胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者60例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者60例疗效观察 陈学青 (浙江省嘉兴市秀洲区王江泾医院 314016） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0134-02 【摘要】 将60例初诊2型糖尿病患者随机分为2组：A组30例给予胰岛素泵持续皮下输注诺和锐，三餐前由泵注射餐前胰岛素。B组30例给予早餐前和晚餐前注射诺和锐30治疗。结果　两级治疗后FBG、2hPG均显著下降（p＞0.05），两组发生治疗后血糖达标时间、低血糖次数比较有统计学意义（p＜0.05）。结论　胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病显示十分满意的效果。 【关键词】 胰岛素泵 2型糖尿病 短期强化胰岛素治疗可以显著恢复代表胰岛细胞功能的血糖刺激的胰岛素第一时相分泌，使患者的糖尿病回到2型糖尿病自然病程的更早期阶段，部分患者不用任何药物，仅通过饮食控制就可获得良好的血糖水平。本文旨在探讨胰岛素泵注射对初诊的2型糖尿病患者血糖控制的影响。 1 临床资料与方法 选择2011年6月-2012年10月在我院内科住院的初诊2型糖尿病患者60例，符合l999年WH0诊断及分型标准[1]。男性28例，女性32例，年龄40-68岁，平均年龄（48.3plusmn;11.5）岁。空腹血糖14.7plusmn;3.2 mmol/L，餐后2小时血糖20.5plusmn;4.1 mmol/L，糖化血红蛋白＞9.0%，所有患者排除其他肾脏、肝脏疾病、糖尿病酮症酸中毒等；随机分为胰岛素泵组（30例）与每日两次注射胰岛素组（30例），观察比较两组血糖控制情况、血糖达标时间、低血糖事件发生率，进行统计学分析。二组患者在年龄、性别、检查结果等方面比较无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。（1）A组采用胰岛素泵治疗，采用的是美敦力胰岛素泵（美国美敦力公司生产），胰岛素采用的是诺和锐笔芯，初始剂量0.6u/kg/d,基础使用量与餐前的追加剂量相同。基础率设为0：00～4：00、4：00～10：00、10：00～20：00、20：00～24：00四段，监测8点血糖值（3餐前5分钟、3餐后2小时、0时、3时），依据监测结果进行基础率时段、餐前追加剂量的调整。(2)B组采用诺和锐30每日早晚餐前按照1：1分配，根据血糖逐渐调整剂量，必要时每日三餐前皮下注射，午餐前4～6单位起始逐渐调整；血糖采用瑞士罗氏血糖仪监测。血糖控制目标：FBG4.4～7 mmol/L，2hPG5.8～10.0mmol/L，低血糖BG＜3.9 mmol/L。 统计学分析 采用SPAA13.0统计软件处理。计量资料数据采用均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，两组样本均数的比较采用检验t检验结果，且p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 ①两组治疗后FBG、2hPG差异无显著性（p＞0.05）;②两组之间在血糖达标时间、低血糖次数差异有显著性（p＜0.05）。 表1 两组治疗前后的FBG及2hPG、血糖达标时间、低血糖发生次数效果比较 组别 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） 血糖达标时间(d) 低血糖次数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 A组 14.5plusmn;3.1 6.1plusmn;1.5 20.1plusmn;4.3 6.8plusmn;2.1 3.8plusmn;1.2 2 B组 15.3plusmn;2.9 6.3plusmn;0.9 21.8plusmn;3.1 7.7plusmn;1.6 6.3plusmn;1.7 6 3、讨论 胰岛素强化治疗，除了解除高葡萄糖毒性，可通过减少刺激内源性胰岛素分泌，减轻残存胰岛B细胞的负担并促进其修复，减轻胰岛素抵抗，延缓糖尿病病程的进展，使2型糖尿病回到更初期的???段[2]。胰岛素泵可以通过灵活调节基础和餐时胰岛素用量，更好地模拟生理性胰岛素分泌，从而达到对血糖的精细调节，减少低血糖的发生，更快地使血糖达标。治疗是采用人工智能的胰岛素输入装置，通过持续皮下注射胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理分泌形式，从面控制高血糖的一种胰岛素治疗方法[3]。20：00-4：00是夜间低血糖的高发期，通过降低基础率可减少低血糖的发生率。