胆管结石术后留置管引流不畅的原因分析与护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 胆管结石术后留置管引流不畅的原因分析与护理对策 代承芬 (会东县人民医院 615200) 【摘要】 目的 探计胆管结石术后留置管引流不畅的成因与护理措施。方式 我院经胆管切开取石治疗的胆管结石患者48例，记录患者引流液的量、表面、性状及T型管的引流通畅状况，对引流不畅的患者进行理由研究并采取相应的护理措施。结果 共有16例患者于术后5日内出现不一样状况的引流不畅，引流不畅的发生率为16.33％。使得引流不畅的成因有，患者自已本身体质理由、术后体位不妥、胆道蛔虫及术后出血。结论 经过对胆管结石术后留置管引流不畅的成因的研究，采纳应用有对准性的护理措施，可以可行的完善患者T型引流管的通畅状况，可行的减少术后并发症的发生，减少了再次手术的痛苦，值得在临床广泛宣传。　 【关键词】 胆管结石术后 留置管引流不畅 成因 护理措施 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0235-02 胆总管结石是临床上急诊外科经常看的病例，常必要手术取石进行治疗。胆总管开腹探查和肝胆管切开取石术是最为经常看的治疗方式，术后在结石位置留置T型引流管进行引流。留置引流管的引流通畅性是术后护理的关键点。笔者相比我院进行胆管结石切开取石术后留置T型引流管引流治疗的胆总管结石患者48例的临床资料进行研究，现将结果报道如下。 1 资料与方式 1.1 一般资料：全部48例病例均为我院2007年7月～2011年7月进行胆管结石切开取石术后留置T型引流管引流治疗的胆总管结石患者，此中男性21例，女性27例；岁数25～73岁，平均41.5plusmn;11.2岁。所有患者本次手术治疗前均有胆管炎的反复发作史，术前全部患者经B超、CT或ERCP等检查确诊为胆总管结石；胆总管直径1.9plusmn;0.3cm，胆总管结石最大直径1.1plusmn;0.5cm。所有患者均均采取全身####、赐与胆管切开取石治疗，术后全部患者均留置T形引流管进行持续的引流治疗。 1.2 方式：术后稳妥完善固定好T型引流管，记录患者引流液的量、表面、性状及T型管的引流通畅状况，对引流不畅的患者进行理由研究并采取相应的护理措施。 2 结局 2.1 引流状况：本组患者中，共有16例患者于术后5日内出现不一样状况的引流不畅，引渡不畅的发生率为16.33％。 此中为浓茶色引流液且伴有沉渣的患者8例；引流量少且伴有明知的腹部症状的患者3例；引流量少且伴有引流液中存在蛔虫患者2例；浅红色引流液且伴有有一些血液凝块的患者3例。  2.2 成因研究：经过对患者的引流液的量、表面、性状及T型管的引流通畅状况的研究，结束语出T型引流管引流不畅的理由主需要有四种：首先，浓茶色引流液且伴有沉渣的患者的成因原因是患者自已本身的体质理由，患者为泥沙样结石，胆汁粘稠且含有大量的泥沙结石颗粒，使得T型引流管的堵塞；其次，浅红色引流液且伴有有一些血液凝块的患者的成由于手术部位的血液渗出而形成血液凝块，引起T型引流管的堵塞；再次，引流量少且伴有引流液中存在蛔虫患者的成由于胆道蛔虫伴随胆汁流入T型引流管内，使得T型引流管的堵塞；其四，引流量少且伴有明知的腹部症状的患者的成因多为患者体位不妥使得，患者不妥的体位使得腹带的移位、T型引流管的打折，从而使得使得腹部不适及T型管的堵塞。 3 护理措施 3.1 术后护理：术后让患者采纳应用适当的体位进行休息，####效果未消失的患者应采纳应用去枕平卧位并将头偏向一侧，避免患者由于术后呕吐使得呼吸道阻塞而发生窒息；准时清除呼吸道内的分泌物，保持患者的呼吸道通畅。密切监视患者的生命体征。####清醒后，嘱患者取半坐位，在减少腹部肌张力的并且并且还能够可行的减轻患者的不良反应[1]。 3.2 引流管的护理：患者术后体内常常必要留置多根管道，胃肠减压管、腹腔内的引流管、T型引流管和导尿管等。护理工作人员要求做到对每个引流管进行标志并稳妥完善的固定，保持所有管道的通畅，避免患者引流管的脱出、扭曲、受压和堵塞，患者平卧时形引流管不可以高于腋中线，下床时应低于腰部!避免胆汁逆流。 3.3 胆汁的护理：采纳应用新的胆汁护理。正常人胆汁的分泌量为800－1000ml，表面为黄色大概黄绿色。对于不一样理由使得的引流管的对策进行个性化的护理。泥沙样结石患者要定期对引流管进行清理，避免引流管的阻塞；相比因血液凝块使得的