胰十二指肠切除围手术期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 胰十二指肠切除围手术期的护理 张瑛瑛 (葫芦岛市中心医院 125001) 　　【摘要】目的 研究探讨胰十二指肠切除围手术期的护理方法与护理效果。方法 选取我院收治的行胰十二指肠切除手术的患者66例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者行围手术期的综合护理干预，对照两组患者的并发症发生率和护理满意度。结果 对照组患者的并发症发生率为3.0%，观察组患者为9.1%；两组患者的护理满意度分别为97.0%和87.8%，并发症的发生率和护理满意度的比较均有显著区别，且P＜0.05。结论 胰十二指肠切除的围手术期护理对于降低术后并发症的发生率，提高护理满意度有重要意义。 　　【关键词】胰十二指肠切除 围手术期 临床护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0283-02 　　胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，目前治疗的最有效的方法当属胰十二指肠切除手术，但是手术涉及的组织范围较广，而且操作方法复杂，对患者的创伤比较大，因而围手术期对患者的护理就显得十分重要。本文就我院收治的患者为例，探讨最佳的护理方法。现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取我院收治的胰腺癌患者66例作为研究对象，将其随机分成两组，每组33例。其中，男性患者40例，女性患者26例，年龄分布在47岁到76岁之间，平均年龄为（65.2plusmn;3.4）岁。所有患者均行胰十二指肠切除术。 　　两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著差异，且P＞0.05，具有比较意义。 　　1.2护理方法 　　对照组患者采用常规的护理方法。 　　观察组患者在围手术期进行全方位的综合护理干预。 　　术前护理 　　患者在入院之初就针对患者的病情和心理状态进行积极的沟通，让患者了解手术的相关知识，介绍治疗成功的案例，让患者树立治疗的信心，同时疏导患者术前不良情绪。 　　给予必要的营养支持，保证患者的体能，对存在低蛋白血症和贫血情况的患者进行纠正。患者合并有其他基础性疾病的做好基础治疗，积极控制血压，避免出现心肌损伤症状。 　　做好术前准备。首先要做好患者的皮肤护理，保证干净清洁，其次提前做好床上大小便、有效咳嗽等的训练工作，再次，做好肠道准备，术前禁食禁饮。 　　术后护理 　　手术结束后，密切观察患者的各项生命体征。指导患者正确躺卧，鼓励患者进行有效咳嗽咳痰，并给予气道湿化等辅助处理，帮助患者排出痰液。跟家属进行沟通，指导家属对患者进行肢体按摩和皮肤护理。 　　对于患者术后留置导尿管、胃肠减压管以及腹腔引流管等，护理人员要随时检查引流管的固定位置、管道深度及引流的畅通性，对引流液的颜色、流量进行准确记录，防止不良反应的发生，同时，在引流袋置换的过程中，保证严格无菌，防止感染事件的出现。 　　术后观察患者的血糖变化，因手术引起的应激状态下血糖升高的情况给予胰岛素治疗，并做好血糖的监测工作。 　　术后出现患者可能出现的并发症包括：腹腔出血、胰漏等，均属于严重的手术并发症，腹腔出血与手术造成的胰腺组织脆嫩、凝血机制差等有关，通过观察引流液的颜色（红）、流量（大）和患者的症状（心慌气短）来判断，一旦有腹腔出血症状，立即向主治医师汇报，做好手术准备，同时给予止血补血治疗。胰漏则是手术吻合存在问题，供血障碍导致的，可引起肾功能和呼吸系统障碍，根据患者的症状，可给予肠道营养支持和抗生素剂量调整护理。 　　术后在饮食上给予患者必要的支持和指导，做到营养丰富均衡，易消化、低脂低糖高蛋白。 　　1.3 统计学方法 　　本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组患者的并发症发生率为3.0%（1例下肢深静脉血栓），观察组患者为9.1%（1例下肢深静脉血栓和1例肺部感染、1例低血糖）；两组患者的护理满意度分别为97.0%（32/33）和87.8%（29/33），并发症的发生率和护理满意度的比较均有显著区别，且P＜0.05。 　　3 讨论 　　通过对照，围手术期综合性护理的各项观察指标均显著优于常规护理。胰十二指肠切除术作为治疗胰腺癌的有效方法，虽然对患者的创伤较大，但是积极做好对手术危险性的预测, 并能对术后可能发生的并发症的进行观察和防护，能最大程度的降低手术的风险，提高治疗的安全性。术后的护理主要做好下肢深静脉血栓、感染等并发症的防护，尤其注意对患者血糖的监测和控制，同时避免出现腹腔出血、胰漏、胆漏等严重??发症的发生。 　　总之，胰十二指肠切除