胫骨平台骨折经64排螺旋CT诊断的应用价值探析.docVIP

精品论文 参考文献 胫骨平台骨折经64排螺旋CT诊断的应用价值探析 （遵义市中医院；贵州遵义 63000） 摘要：目的 旨在探讨64排螺旋CT诊断胫骨平台骨折作用价值。方法 选取120例胫骨平台后柱骨折在本院接受手术治疗的患者作为研究对象，数字随机法将全部患者均分为研究组和对照组。研究组接受64排螺旋CT诊断，对照组接受DR平片诊断，对比两组患者的检查准确率。结果 研究组和对照组均各自排除1例骨折患者，共确诊118例。观察组患者检查准确率高于对照组患者，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 64层螺旋CT检查胫骨平台骨折的准确率明显高于X线，值得临床推广。 关键字：64排；螺旋CT；胫骨平台；骨折 人胫骨上端或平台具有特殊生理构造和功能，极易受到重能量冲击而发生骨折，受伤率居四肢骨各类骨折首位[1]。临床中，常选择外科手术治疗胫骨平台骨折，而术前及时、正确地诊断胫骨平台骨折分型，从而制订更为合理手术方案，对术后患肢功能恢复起着关键性作用。国外学者Schatzker通过X线平片诊断胫骨平台骨折[2]，提出相应的Schatzker I~VI六种分型，但X线平片成像呈现重叠影像，无法清晰显示细小骨折及重叠部位骨折，尤其诊断胫骨平台塌陷范围、程度和骨折片移位的效果欠佳。随着多层螺旋计算机断层扫描（computed tomography，CT）技术的发展[3]，其可清晰显示胫骨平台骨折情况及膝关节位置各组成骨结构关系，便于医生对骨折做更准确诊断。笔者基于本院实际情况，选择64排螺旋CT诊断本院骨科于2013年1至2015年10月收治120例胫骨平台患者，旨在探讨64排螺旋CT诊断胫骨平台骨折作用价值，现将研究结果总结如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取120例胫骨平台后柱骨折在本院接受手术治疗的患者作为研究对象，其中男性62例、女性58例，年龄22～62岁，平均年龄（41.9plusmn;3.5）岁，受伤至手术时间间隔1～7d，平均时间（4.9plusmn;1.4）d，左侧膝关节受伤66例、右侧54例，受伤原因：车祸伤54例、高处坠落伤38例、重物砸伤18例、摔伤10例，合并损伤：腓骨骨折25例、腓总神经损伤13例、股骨干骨折10例，交叉韧带止点撕脱骨折17例。根据HOH1分型[4]，可得Ｉ型即外髁单纯劈裂骨折患者34例；Ⅱ型即外髁劈裂塌陷型骨折28例；III型即中央塌陷型骨折22例；Ⅳ型即内髁单纯劈裂型骨折20例；V型即双髁分离型骨折9例；Ⅵ型即胫骨髁骨折合并干骺端分离骨折7例。 1.2 分组方法 根据数字随机法将患者均分为研究组（64层螺旋CT检查）和对照组（DR检查），研究组60例，男34例，女26例，年龄22~60岁，平均年龄（41.6plusmn;2.5）岁，受伤至手术时间间隔1～7d，平均时间（4.5plusmn;1.6）d，骨折原因：车祸伤22例、高处坠落伤18例、重物砸伤12例、摔伤8例，HOH1分型：I型18例、II型17例、III型12例、IV型10例、Ｖ型3例、Ⅵ型3例。研究组60例，男30例，女30例，年龄23~62岁，平均年龄（42.7plusmn;2.8）岁，受伤至手术时间间隔1～7d，平均时间（4.6plusmn;1.8）d，骨折原因：车祸伤23例、高处坠落伤15例、重物砸伤15例、摔伤7例，HOH1分型：I型19例、II型16例、III型11例、IV型11例、Ｖ型4例、Ⅵ型2例。 1.3 方法 检查设备为美国GE64排128层螺旋CT机和荷兰飞利浦固定式数字（DR）X射线摄影系统。检查方式：对照组行DR检查行常规膝关节前后正位和侧位片，行膝关节前后正位患者可立坐于摄影床板上，被检患肢下肢应尽可能伸直，而膝部正中矢状面垂直于床面，且脚尖向上，中心线由髌骨下缘位置垂直进入胶片中心，照射野选择膝关节间隙做为中心，范围涵盖胫腓骨上端、股骨下端。行侧位片患者选择侧卧于摄影床板上，将膝关节矢状面平行于床面，中心线由髌骨下缘和腘窝后缘连线的中点处垂直进入胶片中心。研究组行多层螺旋CT检查，患者仰卧位，脚先进，下肢尽量伸直，肢体长轴与扫描平面尽量垂直，扫描野以膝关节间隙为中心，范围参考平片，包括骨折线的远端。扫描条件：120KV，240mA，扫描层厚5mm、间隔距5mm，然后对容积扫描图像行薄层骨重建，重建层厚0.625mm、间隔0.625mm，然后将薄层重建后的数据传到影像工作站（软件版本Adw4.4）上行MPR、MIP重组及VR三维重建。对比两组患者的检查准确率。 1.4 数据处理 SPSS 16.0统计软件对数据做统计分析，计数资料选择方差齐性检验，Plt;0.05代表差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者