胫骨平台骨折股四头肌萎缩的观察与护理28例.docVIP

精品论文 参考文献 胫骨平台骨折股四头肌萎缩的观察与护理28例 王德芳 　　（云南省昭通市威信县人民医院外二科 657900） 　　【摘要】目的 为了研究胫骨平台骨折的病人其股四头肌发生萎缩的原因，同时采取全面的护理方法并给予正确引导。方法 对曾经有胫骨平台骨折病人的资料进行分析。结果 通过两年的随访，病人患肢都出现了不同程度的屈伸无力，并且都在术后的2、4、6、8周及6、12、18 个月后，测量病人的膝关节伸直位髌骨上缘15 cm 处的大腿周径。调查结果表明，在骨折后的一个月之内病情发展迅速，后期变慢，恢复也较缓慢。结论 影响病人早期恢复的最主要原因就是胫骨平台骨后股四头肌的萎缩。所以要在手术后给予病人全面的护理及呵护，按照其骨折的类型给予早期的指导和锻炼，从而使血液循环畅通，有利于患肢的恢复，对病人预后有及其重要的意义。 　　【关键词】胫骨平台骨折 股四头肌萎缩 观察 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0264-02 　　最常见的关节内骨折就是胫骨平台骨折，常常会出现病人关节的功能障碍、不稳定性和疼痛；通过对病人的胫骨平台骨折处分析可知，影响病人患肢恢复的最主要因素就是股四头肌的萎缩，因此必须在手术后的早期进行正确的锻炼，才能使患肢更快的恢复功能。这都与病人骨折的类型、手术的方法和过程、病人手术后的护理及锻炼方法的正确与否有着密切的关系。我科室共收集了胫骨平台骨折的病人28例，不但给其全面的救治，还对其进行全面高效的功能锻炼和细心的呵护，总体上取得了显著的效果。其体会如下所示： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　我科室的28位病人中，男性19人，女性9人，他们的年龄在19-50岁之间，平均年龄为34.5岁。他们都是因坠落或车祸而造成的胫骨平台骨折。他们当中有15人是闭合性损伤，13人为开放性损伤。 　　1.2 方法： 　　1.2.1 功能训练：让病人保持仰卧位，手术固定后在没有明显疼痛的情况下指引病人进行股四头肌主动收缩及足背伸和跖屈背伸，每间隔一小时收缩15-25下，每次必须让肌肉达到最大收缩强度并坚持60秒才可放松；于此同时，病人也可双手撑床，伸膝抬臀，使膝关节到达0deg;位时坚持一分钟，连续做4-6次，每次做15-25下。病人要注意休息，不能使肌肉过度劳损。对病人股四头肌的检查，可以把手放置在膝关节上面，如果明显感觉到髌骨因肌肉收缩而上移，则说明此检查方法是正确的。 　　1.2.2 心理护理：在病人恢复的整个时期当中，都会因功能上的障碍和疼痛而出现焦虑、恐惧和紧张的心理，这时医护人员应该以亲切的语言和病人交谈，耐心给他们普及有关医学上的知识，同时告知病人要进行早期的锻炼，这样可以促进骨折的愈合和减少并发症的发生，从而使病人焦虑、恐惧的心理得以消除，增加他们战胜疾病的信心，保持一个良好的心理状态从而积极配合治疗。同时护理人员要在手术后给予病人正确指引，使其明白早期的功能锻炼对于患肢的恢复有着及其重要的作用，从而鼓励病人自觉锻炼。 　　1.2.3 出院指导：病人在出院之前，医生应该着重强调加强股四头肌的功能锻炼力度，告知其正确的锻炼方法，适时增加活动量；同时医护人员会定期走访，以确保病人进行持续性锻炼。 　　2.结果 　　通过两年的随访，病人患肢都出现了不同程度的屈伸无力，并且都在术后的2、4、6、8周及6、12、18个月后，测量病人的膝关节伸直位髌骨上缘15 cm 处的大腿周径。其调查结果表明：在骨折后的一个月之内病情发展最快后期较慢，其恢复速度也比较缓慢。 　　3.讨论 　　3.1 护理讨论： 　　研究下述方法来预防股四头肌的萎缩：在病人骨折的早期阶段给予持续缓慢地长静态肌肉收缩，就是指在肌肉达到收缩的上限后再静力维持一段时间；肌肉张力的保持，能够有效避免肌肉发生萎缩。在病人能够坐起时要鼓励其进行坐位的踝关节背伸锻炼，从而使股直肌、股内侧肌和股外侧肌可以进行有效的活动。对不同病人的个性特点和心理变化要及时做好护理工作，告知病人的骨折状况，治疗过程，及时止痛，让病人积极配合治疗，增强战胜疾病的信心；同时医护人员要以通俗易懂的语言向病人介绍手术的过程，在术后的早期阶段正确指导病人进行肢体的同步锻炼。同时护士要不断提高自身的专业技术和水平，要对此病的发生、发展和预后可能出现的问题给病人做出合理解释，从而制订有效的解决方法，并对此方法的效果给予分析评价。 　　3.2 原因分析与讨论 　　人体全身最大的肌肉就是股四头肌，在大腿的前方，为伸小腿肌，由股内外侧肌、股直肌和股中间肌组成，每一块肌肉都有其各自的起点，在股骨头