胫骨近端复杂骨折行微创稳定系统与解剖钢板治疗的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 胫骨近端复杂骨折行微创稳定系统与解剖钢板治疗的临床效果分析 贵州省正安县人民医院骨科 563400 摘要：目的：探究微创稳定系统（LISS）与解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折的效果。方法：资料随机选取2013年6月-2014年6月本院收治的135例胫骨近端复杂骨折患者，随机分为研究组68例，对照组67例。对照组行解剖钢板治疗，研究组行LISS治疗，分析两组治疗效果。结果：研究组治疗后AKS评分高于对照组，术中出血量小于对照组，治疗相关时间均少于对照组（P＜0.05）。结论：LISS相较于解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折疗效确切，可有效改善患者膝关节功能，缩短治疗相关时间。 关键词：胫骨近端复杂骨折；微创稳定系统；解剖钢板 胫骨近端骨折是一种常见的骨科疾病，多需通过手术治疗，微创稳定系统（LISS）和解剖钢板治疗是目前主要手术方法。本文针对已选定的135例胫骨近端复杂骨折患者，分析比较LISS与解剖钢板治疗的效果，报告如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 资料随机选取2013年6月-2014年6月本院收治的135例胫骨近端复杂骨折患者，随机分为研究组68例，对照组67例。研究组男女比例45：23，年龄20-58岁，平均（39.46plusmn;3.15）岁，致伤原因：交通伤36例、摔伤23例、重物砸伤9例，AO/OTA骨折分型：A2型6例、A3型14例、C2型28例、C3型20例；对照组男女比例47：20，年龄19-59岁，平均（40.32plusmn;3.18）岁，致伤原因：交通伤35例、摔伤24例、重物砸伤8例，AO/OTA骨折分型：A2型7例、A3型12例、C2型27例、C3型21例。两组症状均符合胫骨近端复杂骨折相关诊断标准。两组性别、年龄、致伤原因、AO/OTA骨折分型等基线资料无明显差异（P＞0.05）。 1.2方法 两组术前均行联合腰硬联合麻醉。对照组行解剖钢板治疗，患者取仰卧位，于膝关节前内侧、胫骨结节下1-2cm处造切口，切开内侧关节囊与内侧髌支持带，切除破裂半月板并重建断裂交叉韧带。之后观察胫骨内外髁移位情况，向中心挤压两髁，并以克氏针预固定，将弯折的解剖钢板紧贴胫骨近端后依次打入螺钉，并依据病情加用拉力螺钉。最上方螺钉贯穿内外两髁骨，远端螺钉贯穿胫骨上端对侧皮质，固定完毕后活动膝关节以判断是否牢固。研究组行LISS治疗，自膝关节髁部中线处起斜向胫骨结节再偏向胫骨结节1cm造弧形切口，并于钢板置入前行复位与固定。多段骨折和干骺端骨折行牵引床牵引加手法复位、间接复位，并于C型臂X线透视机证实后通过体外测量纠正肢体角度、缩短畸形。复位后切口处置入LISS钢板，再在专用定位器瞄准时行锁定螺钉固定，以透视观察骨折对线良好后留置引流管并关闭切口。术后行常规抗感染治疗，48h后平卧抬高患肢并拔除引流管。 1.3疗效标准 采用美国膝关节协会评分（AKS）评估治疗前后膝关节功能改善情况，分为膝评分和功能评分两部分，总评分越高患者恢复越佳[1]。临床疗效包括手术、骨折愈合、完全负重时间和术中出血量。 1.4统计学分析 数据以SPSS 18.0软件统计分析，一般资料以标准差（xplusmn;s）表示，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，当P＜0.05时，比较差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组治疗前后AKS评分比较 治疗前两组AKS评分无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组AKS评分高于对照组（P＜0.05），如表1。 2.2两组临床疗效比较 研究组术中出血量为（93.75plusmn;28.58）ml，对照组为（326.43plusmn;52.86）ml，研究组术中出血量小于对照组（P＜0.05）；研究组手术、骨折愈合、完全负重时间均少于对照组（P＜0.05），如表2。 3.讨论 胫骨近端复杂骨折多由高能量损伤所致，且多为粉碎性骨折，对患者膝关节损伤较大，给患者带来较大痛苦，因此需及时进行科学手术治疗，以缓解患者病痛，提高疾病治愈率[2]。目前主要手术治疗方法为LISS和传统解剖钢板治疗，两种方法各有利弊。因此本研究针对已选定的135例胫骨近端复杂骨折患者，随机分为研究组与对照组，对照组予以解剖钢板治疗，研究组予以LISS钢板治疗，分析两组治疗效果，以期为该病最佳手术治疗方案的制定提供依据。 经研究可得两组治疗前后AKS评分和临床疗效两项结果，其中分析前者可知，治疗后研究组AKS评分（127.85plusm