胆总管结石伴胆道感染的相关因素分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 胆总管结石伴胆道感染的相关因素分析及护理对策 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏宿迁 223800 【摘 要】目的：研究探讨胆总管结石伴胆道感染的相关因素与护理措施，以期减少胆总管结石伴胆道感染的发生。方法：将我院2013 年3 月-2015 年3 月收治的胆总管结石患者50 例为研究对象。对所有患者进行胆汁细菌培养后确认为胆道感染，研究分析患者年龄、性别、既往ERCP 史、、血清总红素、APACHEII 评分、既往胆道手术史。结果：分析结果显示，对患者进行细菌培养后，结果呈现阳性的有22 例，阳性率为44%。与此同时研究发现有无感染患者在年龄、APACHEII 评分、性别既既往ERCP 史、既往胆道手术史等方面存在明显的差异，数据符合统计学差异（Plt;0.05）。结论：引发胆总管结石伴胆道感染的因素与患者年龄、APACHEII 评分、既往手术史以及既往ERCP 史具有一定的联系，应当予以高度重视。 【关键词】胆总管结石；胆道感染；护理 【中图分类号】R486【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-293-01 临床中，胆总管结石患者伴胆道感染是一种比较常见的细菌感染疾病，同时也是造成患者急腹症的主要原因之一[1]。有研究表明，胆道感染引发的脓毒血症、菌血症、致死率都比较高。因而，早期确诊并及时治疗十分重要。但是对于与如何预防该类疾病的发生，有必要进行研究。分析引发胆总管结石患者引发胆道感染的因素。本文将我院2013 年3 月-2015 年3月收治的胆总管结石患者50 例为研究对象。研究探讨胆总管结石伴胆道感染的相关因素与护理措施，以期减少胆总管结石伴胆道感染的发生。 1、资料与方法 1.1 一般资料 将我院2013 年3 月-2015 年3 月收治的胆总管结石患者50 例为研究对象。其中男32 例，女18 例，患者年龄为45-89岁，平均年龄为（55.3plusmn;3.7）岁。经诊断所有患者确诊为胆总管结石。 1.2 方法 在治疗的过程中所有患者均采用取石术、抗菌治疗。胰胆管造影术（ERCP）检测时，预留胆汁进行细菌感染的检查。在此期间所有患者均实行静脉复合麻醉方法。将首次抽出的5ml 胆汁放弃后更换注射器，取胆汁进入到试管中进行但只培养。胆汁培养需要在35℃环境下增菌48h 处理。在此过程中护理人员需要给予患者相应的护理措施。 首先护理人员需要向患者与家属耐心讲解疾病与手术相关的知识，充分做好心理护理工作，促使患者能够积极配合，同时鼓励患者在最佳的心理状态下接受手术治疗。其次，针对合并其他疾病的患者，如心脏病、高血压以及糖尿病患者，护理人员需要做好充足的健康教育，告知患者资料期间应当注意的事项。根据患者的实际情况，在有必要的情况下可以有专科医师进行会诊，以保证正确处理。再次，针对胆道手术患者，护理人员要在手术时、手术后观察患者的临床表现。如果患者出现异常情况，应当及时的处理。最后，针对APACHEII 评分在4 以上的患者，护理人员需要特别注意加强基础护理与专科护理，特别是加强对患者肠道内营养护理。 1.3 统计学分析 在本次实验研究活动所产生的所有数据都需要经过SPSS17.0 软件包进行处理，同时所产生的数据全部都使用t检验原理来比较资料分析，资料比中的数据全部统一使用X2来进行检验，如果检验的数据Plt;0.05，就充分说明统计具有意义。 2、结果 分析结果显示，对患者进行细菌培养后，结果呈现阳性的有22 例，阳性率为44%。与此同时研究发现有无感染患者在、年龄、APACHEII 评分、既既往ERCP 史、既往胆道手术史等方面存在明显的差异，数据符合统计学差异（Plt;0.05），详情见表1。 表1 胆总管结石相关因素对比（n） 3、讨论 在正常情况下，人的胆汁是不会含有细菌的[2]。如果从肠道或者是门静脉反流进入到胆囊内，细菌就会被胆汁中的胆盐或者是肝脏的免疫功能杀灭，保持胆道的无菌状态。但是如果人体的两种保护机制都出现异常，就会造成胆汁中出现大量的病原菌生长，进而引发胆道感染。胆道内的致病菌通常情况下会通过黏附的方式，黏附在宿主细胞的表面。同时破坏宿主自身防御机制，导致大量的病原菌滋生[3]。胆道自身出现问题是导致细菌生长于侵袭的主要原因。从相关的报道中了解到，胆道结石是就是引发胆道感染的重要因素。结石会为细菌黏附提供良好的条件，这有助于细菌的增长反之，同时结石会引发但到自身功能减退。在本次研