胃食管反流性慢性咳嗽38例临床观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 胃食管反流性慢性咳嗽38例临床观察与护理 朱珍华 严莉 方毕飞 刘岚英 　　（浙江省中西医结合医院 浙江 杭州 310006） 　　【摘要】 目的：分析胃食管反流性慢性咳嗽38例临床观察与护理。方法：选取我院胃食管返流性咳嗽患者38例，接受治疗的时间为2011年至2014年期间，给予胃食管返流性咳嗽患者耐信、多潘立酮、达喜等药物治疗，给予特定的护理，比较两组胃食管返流性咳嗽患者治疗后的总有效率。结果：观胃食管返流性咳嗽患者治疗后的总有效率为92.11%。结论：胃食道返流性慢性咳嗽患者经过坚持规范用药，配合相应护理可取得满意疗效。 　　【关键词】 胃食管反流；慢性咳嗽；抗酸抗反流治疗 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0314-02 　　胃食管反流病(gastroesophageal reflux desease，GERD) 是指胃及十二指肠内容物越过食管下端括约肌反流人食管的一种临床现象，是指胃内容物反流入食管引起的不适症状或并发症，包括反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)，非糜烂性反流病(non—erosive reflux disease，NERD)和Barrett食管，典型临床表现为烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状，不典型症状为咽喉炎、哮喘、咳嗽等食管以外刺激症状[1]为此，我院选取了38例胃食管返流性咳嗽患者实施护理，以此观察胃食管返流性咳嗽患者护理后的效果，以供临床参考，具体内容见下文。 　　1.资料和方法 　　1.1基线资料 　　选取我院胃食管返流性咳嗽患者38例，接受治疗的时间为211年至2014年期间。 　　胃食管返流性咳嗽患者均符合胃食管返流性咳嗽的诊断，胃食管返流性咳嗽患者尿常规、血常规、便常规和心电图检查均为正常[2]。 　　胃食管返流性咳嗽患者，男女比例为20：18，年龄20～60岁之间，平均年龄为（45.12plusmn;2.45）岁，病程为1～2年，平均病程为（1.25plusmn;0.45）年，其中干咳18例患者，多痰6例患者，少痰2例患者，伴血痰12例患者； 　　1.2 方法 　　胃食管返流性咳嗽患者治疗前应停用抗感染药物。 　　胃食管返流性咳嗽患者采用予耐信、多潘立酮、达喜抗酸抗返流治疗（给予患者服用予耐信10毫克、多潘立酮15毫克、达喜12毫克）每日三次。 　　胃食管返流性咳嗽患者连续治疗2周，记录胃食管返流性咳嗽患者治疗后的临床效果。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 　　1.3.1观察指标 　　比较两组胃食管返流性咳嗽患者治疗后的总有效率。 　　1.3.2判定标准 [3] 　　若患者治疗后，胃食管返流性咳嗽症状消失或明显减轻，则为显效。 　　若患者治疗后，胃食管返流性咳嗽染症状有效的缓解，则视为有效。 　　若患者治疗后，无法达到以上两个标准则视为无效。 　　总有效率等于显效率加有效率。 　　2.结果 　　胃食管返流性咳嗽患者治疗后，显效30例，有效5例，无效的为3例，总有效率为92.11%。 　　3.讨论 　　胃食管反流性咳嗽：因胃酸和其它胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型，GERC是慢性咳嗽的常见原因。 　　2.护理措施 　　2.1一般护理 　　2.1.1基础护理：建立良好的护患关系，了解患者的基本病情，给予患者一个舒适、安静的睡眠环境，良好的睡眠环境不仅能使患者身心愉快，提高睡眠质量，还能增强患者战胜疾病的信心。 　　2.1.2体位护理：床头抬高20～30cm，症状严重时配合半卧位；(2)改变生活习惯(睡眠时上肢高举或放于枕下，餐后即躺下、穿紧身裤等)；(3)勿用力咳嗽、突然转身、高声呼叫、过度弯腰等动作；(4)取左侧卧位。 　　2.1.3饮食护理：给予患者健康饮食指导，告知患者多食营养丰富、富含维生素等食物，避免食用辛辣、油腻等食物，并告知患者吞咽食物时注意不要强制吞下，以免造成噎嗝；当出现疼痛时，适当冰敷，缓解疼痛，可遵照医嘱，适量服用药物，预防并发症的发生。 　　2.1.4心理护理：由于患者会存在较多的负面情绪，护理人员应主动与患者沟通，了解患者的心理状态，鼓励患者表达自身的感受，及时缓解其心理压力，可通过培养患者多种兴趣爱好，舒缓患者的紧张、焦虑等不良情绪，确保患者的心理健康[4]。 　　2.1.5日常护理：应规范护士护理行为及礼仪，强调每位护士要做到笑容多、工作主动和服务热情，同时要热心接待每位患者，尊重每位患者，耐心回答患者提出的问题，以患者为中心，把对患者的关心及爱护作为一切护理的出发点，在护理服务中护士应用真挚的语言给予患者