胃食管反流患者的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 胃食管反流患者的临床护理 佐建华 （黑龙江省大庆市让胡路区人民医院 163000） 【摘要】目的 探讨胃食管反流患者的临床护理措施。方法　回顾性分析我院从2011年8月～2012年8月期间收治26例该病患者的临床资料进行总结分析。结果　26例患者经过一段时间的积极治疗和精心护理后均痊愈出院，预后良好。结论　根据患者的病痛情况用药可提高患者的救治率。 【关键词】胃食管反流 患者 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）07-0324-02 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)，以及咽喉、气管等食管外的组织损害。有相当部分胃食管反流病病人内镜下可无食管炎表现，这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease，NERD)。胃食管反流病在西方国家十分常见，患病率约为7％～15％；在我国发病低于西方国家，在北京、上海两地的患病率为5.77％。 1.临床资料 1.1一般资料：本院共收治该病患者26例，其中男性患者14例，女性患者12例。年龄在15～67岁之间，平均年龄在34.8岁。 1.2方法与结果：胃食管反流病主要治疗原则是控制症状、减少复发和防止并发症，达到治愈的目的。治疗措施主要是改变生活方式与饮食习惯，应用促胃肠动力药和抑酸药。必要时行胃底折叠术。 2.护理措施 2.1慢性疼痛：烧心 2.1.1心理疏导　疼痛发作时可以通过转移注意力、以及介绍必要的疾病相关知识等方法，消除病人恐惧焦虑、忧郁等心理，稳定病人的情绪，使病人情绪放松，增强对疼痛的耐受性，从而减轻或消除疼痛。 2.1.2遵医嘱用药 2.1.2.1促胃肠动力药：作用机理是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。常用药物有甲氧氯普胺(metoclopramide)、西沙必利(cisapride)、多潘立酮(domperidone)等。西沙必利有个别严重心律失常的不良反应报道，使用时要注意。 2.1.2.2抑酸药：①H2受体拮抗剂(H2 receptor antagonist，H2RA)能减少24小时胃酸分泌50％～70％，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中症病人。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，可按治疗消化性溃疡常规剂量，但宜分次服用，疗程8～12周。②质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。这类药物抑酸作用强，因此对本病疗效优于H2RA或促胃肠动力药，特别适用于症状重、有严重食管炎的病人。疗程4～6周。 2.2知识缺乏 2.2.1介绍相关知识　如发病原因、临床表现、处理措施及预后，使病人及家属对疾病有正确认识，积极配合医护人员控制疾病。 2.2.2改变生活方式　①为了减少卧位时及夜间的反流，可将床头端的床脚抬高15deg;～20deg;左右，以病人感觉舒适为度；②餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。餐后应避免负重劳动、避免牵拉和弯腰；③衣服应宽松，不要穿紧身衣、紧束腰带；④体重超重者应减轻体重。 2.2.3饮食指导　应避免进食使LES压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。对有食管炎、食管溃疡的病人应避免粗糙及刺激性食物，对上消化道出血的病人应暂禁食，待出血停止后再给予流质饮食，逐步恢复到正常饮食。注意饮食中的营养供给。对发作期不能正常饮食者可静脉输液。 2.2.4用药指导　强调继续用药的重要性，维持治疗是预防复发的重要方法。PPI是维持治疗效果最好的药物。并教会病人识别药物的不良反应，不得随意停药或换药。 2.2.5随时就诊　使病人了解如出现呕血、黑便等异常情况时应及时就诊，以免延误病情。 3.讨论 胃食管反流病的发病与食管下段括约肌张力低和腹内压增高等因素造成胃内容物反流有关。食管下端括约肌(lower esophage