职业性铬（Ⅵ）接触与肺癌死亡率关系的Meta 分析.docVIP

精品论文 参考文献 职业性铬（Ⅵ）接触与肺癌死亡率关系的Meta 分析 苏倍娣 赵晓蓉 邹志方 余日安 戴文涛( 通讯作者) （广东药学院公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系 广东广州 510310） 【摘要】目的 探讨职业性六价铬（hexavalent chromium, Cr（Ⅵ））接触与肺癌死亡率的关系。方法 联网检索Pubmed、Medline、Embase、中国知网（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）和万方数字化期刊中英文数据库。按纳入标准经过筛选所得文献，用RevMan 5.0 分析软件，以职业性Cr（Ⅵ）接触组和对照 组人群肺癌死亡率计算粗比值比（Odds Ratios，OR）和95% 可信区间（95% confidence interval，95%CI）。结果 纳入文献7 篇，累积接触10155 例（其中死亡533 例）； 累积对照10231 例（其中死亡288 例），合并OR=1.99（95%CI，1.72-2.31），总体效应检验Z=9.11，Plt;0.00001，差异有统计学意义。结论 职业性Cr（Ⅵ） 接触铬致人群的肺癌死亡率升高。 【关键词】铬（Ⅵ） 肺癌 死亡率 meta分析 【中图分类号】R12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0055-03 铬化合物广泛应用于化工、电镀、冶金、制革等多种工业生产，是常见的职业环境重金属污染物，全世界约有100 万工人接触铬化合物[1,2]。铬元素常以三价铬（trivalent chromium，Cr（Ⅲ））和Cr（Ⅵ）存在， 其毒性与化合价态有关，后者毒性约为前者的100 倍。C r（Ⅵ）可对机体多器官系统产生多种损害，其致癌性尤其受到关注，国际癌症研究中心（I A R C）已将它列为人类致癌物（Ⅰ组）。笔者近期在查阅相关文献时注意到，某些较近期的肿瘤流行病学研究结果提示，职业性Cr（Ⅵ） 接触与肺癌死亡率无明显相关，此观点似乎与既往主流认知不同[2,3]；同时，针对国内人群的相关研究似乎较少，关注不够。有鉴于此，笔者对有关文献进行了全面的检索，用RevMan 5.0 软件做Meta 分析，以期根据较新的研究结果，获得职业性Cr（Ⅵ）接触与肺癌死亡率关系的较可靠的结论。 1 资料与方法 1.1 文献检索 联网检索P u b M e d、M e d l i n e、E m b a s e、中国知网（C h i n a National Knowledge infrastructure，CNKI）、万方数据库。中文检索策略：肺癌AND 铬AND 职业AND（六价OR Ⅵ）；英文检索策略： lung cancer AND （chrome OR chromium OR Cr） AND exposure AND occupational AND hexavalent[4]。 1.2 文献筛选 （1）在文献检索的结果中，根据标题和摘要初步剔除明显不合要求的文献；（2）下载全文，逐篇阅读和分析文献，进一步剔除不合格文献； （3）在阅读文献的过程中，根据入选文章所列参考文献，补充纳入符合标准的研究。 1.3 纳入标准与排除标准 （1）已公开发表的有关Cr（Ⅵ）接触与肺癌关系情况的文献；（2） 研究对象是职业性Cr（Ⅵ）接触人群；（3）实验设计为有关Cr（Ⅵ） 接触与肺癌死亡率关系情况的研究，有明确的分析结果及各文献的研究方法、设计相似；（4）原始数据提供检查人数，及其肺癌死亡人数/ 死亡率；（5）对无明确肺癌研究数据，也不可以通过合理运算得出相关数据，无法利用的文献予以剔除。 1.4 文献信息的提取和录入 从符合纳入要求的文献中摘录研究需要的相关信息，录入到Excel、RevMan 5.0软件中，建立数据库。录入工作由3名工作人员共同完成并互相重复核对，以避免摘录偏倚。主要录入信息：（1）原始文献编号、作者、研究地区和人群；（2）病例组对照组的入选标准、例数和肺癌死亡率。 1.5 质量控制 （1）根据文献入选标准有针对性地收集有关文献资料。（2）对重复报告、质量较差、报道信息太少无法利用的文献给予剔除。（3）剔除对照组与病例组匹配不合理者。（4）用盲法评估，将入选文献去掉作者和单位等信息，由不知情工作人员进行数据分析。 1.6 统计学分析 用国际循证医学协作网推荐的RevMan 5.0软件，进行异质性检验，若检验结果 P＞ 0.05，表明差异无统计学意义，采用