职业性苯中毒病人的整体护理.docVIP

精品论文 参考文献 职业性苯中毒病人的整体护理 陈郁（江苏省南通市疾病预防控制中心 226007） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0278-02 【摘要】 目的 探讨职业性苯中毒病人的整体护理。方法　回顾性分析我中心近年来收治的12例苯中毒病人的临床资料。结果 ：本组资料中12例苯中毒病人，经积极治疗和护理，均病情好转出院。结论　周密的、行之有效的整体护理对职业性苯中毒病人十分重要，可减少并发症发生，提高患者的生命质量。 【关键词】 苯 职业性中毒 整体护理 苯是无色透明，具有特殊芳香味的常用工业溶剂，广泛应用于化工、制漆、制鞋等行业。苯在常温下挥发很快，可经呼吸道吸入人体。人体可因短时间内大量吸入高浓度的苯蒸汽而引起苯的急性中毒，起初可有轻度粘膜刺激症状，如流泪、咽痛或咳嗽，渐出现头昏、头晕、头痛等酒醉样感觉，严重时发生昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭而死亡。长期较高浓度吸入苯蒸汽可引起慢性中毒，造血系统受损是慢性苯中毒的主要特征，血象异常以白细胞减少最常见，稍后出现血小板降低、皮下粘膜出血，严重者表现为全血细胞减少，甚至引起继发性再生障碍性贫血、继发性骨髓增生异常综合征、继发性白血病等［1］，且易致感染、出血、脏器损害等并发症，有针对性的科学护理，对预防并发症，促进康复起到举足轻重的作用。本组病例为油漆工及制鞋厂职工，均从事与苯有关的工作。 1. 临床资料 本组病例共12例，其中男9例，女3例，其中油漆工8名，制鞋厂工人4名，年龄22-50岁，平均年龄42岁，全部病例均出现临床症状，表现为造血系统损害，7例病情较轻，症状为易感染、易感冒，白细胞略低于正常，在3.0times;109—3.7times;109/L，血小板计数正常。另5名临床症状较重，有牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑等出血现象，血象3项均偏低，血小板明显减少，最低1例血小板计数为40times;109/L。　　 2. 整体护理 2.1 心理护理 苯中毒的系统临床表现，会让病人产生恐惧、忧郁、悲观、焦虑、急躁的心理反应，这些不良心理反应又对病情不利。所以，在护理工作中，要理解病人的反常情绪，充分了解病人的心理状态，有针对性的对患者进行心理疏导，通过亲切的语言，和善的态度，细致的服务，及以患者为中心的服务理念，与患者建立良好的护患关系，消除患者的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。本组5例病情较重患者均出现悲观、焦虑、急躁心理，且对治疗效果持怀疑态度，经耐心疏导，细心护理，5名患者均转变心态，积极配合治疗护理。 2.2 卫生宣教 在苯中毒病人接受治疗期间，对患者进行有针对性的卫生知识宣教。可讲解苯的性质、毒性机制及其防护，中毒后的治疗、护理、康复情况等，以增强患者对职业危害的防护意识，提高患者和家属对高危险性因素的认识，也有助患者树立战胜疾病的信心。本组12名患者入院前对苯的危害、防护方面知识均知之甚少，在工作中也不注意自身保护，出现症状初期未引起足够重视，通过宣传教育，他们都为以前的无知感到后悔，表示以后一定要注意防护，远离危害。 2.3 病情观察 重点监测患者血压、心率、心律、呼吸节律的变化，如有异常，及时报告医师。血象3项偏低，特别对血小板明显减少，有出血倾向（皮肤、粘膜出血，鼻衄，牙龈出血，消化道出血，颅内出血）的病人，除常规测量脉博、呼吸、血压外，还应密切观察病人表情、意识，如患者出现头痛、呕吐、烦躁或视力变化等，应立即通知医生并做好抢救准备。局部出血时，可采用冰敷或压迫止血。关节腔内出血时，应将关节固定于功能位，抬高患肢，减少活动；疼痛时给予镇痛、镇静药；红肿消退、疼痛减轻后鼓励患者早期活动按摩，以防关节挛缩变形。肌肉或静脉注射后，针眼处用消毒棉球持续按压，以防出血。5名病情较重者，我们加强了观察和护理，与病人家属讲清了利害关系，取得了病人及家属的理解配合，病人病情稳定。 2.4 感染控制 因患者造血系统受损，免疫力降低，容易合并感染。本组2例出现了口腔炎，嘱其保持口腔清洁，餐后用复方氯己定含嗽液嗽口，嘱患者用棉签代替牙刷清洁牙齿，不要擦掉血痂，应用抗菌素易发生真菌感染，必要时用碳酸氢钠溶液漱口；指导病人便后保持会阴肛门周围皮肤的清洁，必要时用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，并保持大便通畅，避免肛裂引起肛周感染。在治疗过程中，因需用激素控制病情，这也是诱发或加剧感染的原因之一，故在护理过程中密切观察药物引起的副作用，病情严重患者安排住单人病房，限制探视，医护人员进病室时严格执行消毒隔离制度，严格执行各项无菌操作。病室做好消毒隔离工作，每日用紫外线空气照射消毒1次，保持病