老年高血压患者服用他汀对踝臂指数和脉搏波传导速度的影响及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压患者服用他汀对踝臂指数和脉搏波传导速度的影响及护理干预 兰玉琼（四川省人民医院老年心血管 四川成都 610072） 【摘要】目的 探讨阿托伐他汀对老年高血压患者血脂和血管弹性的影响及护理干预效果。方法 老年原发性高血压患者96 例, 患者每晚口服20mg阿托伐他汀, 同时对患者饮食、运动、心理、生活方式、药物应用等方面进行护理干预,为期3个月。于治疗前后分别测定每位患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脉压(PP)和臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)。结果 通过护理干预,患者能坚持服用阿托伐他汀治疗,并能定期门诊复查。3个月后,患者的LDL-C、PP和baPWV与治疗前相比,差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 护理干预提高了老年高血压患者服用阿托伐他汀治疗的依从性。阿托伐他汀治疗不仅能降低老年高血压患者的血脂水平,还能有效改善患者的血管弹性。 【关键词】老年 高血压 阿托伐他汀 护理干预 老年高血压病患者常伴有代谢异常，其中高胆固醇血症十分常见，血胆固醇水平和血压之间通过多种生物学机制存在正相关。高脂血症患者的中心静脉压和血管硬化程度高于血脂控制良好的患者，未经治疗的高脂血症患者的中心静脉压要显著高于经降脂治疗的患者。近年来，临床研究发现他汀类药物还有独立于调脂作用之外的降低高血压病患者血压，改善心血管重塑的作用［1］，以及对高血压性左心室重构也有一定的影响。有调查分析认为, 老年高血压病患者用药依从性低, 需要护理人员进行用药依从性的干预[2]。本研究探讨护理干预对老年高血压患者服用阿托伐他汀治疗的依从性及其疗效。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选用2009年3月～2010年3月, 我院老年医学科心血管病区老年高血压患者96例,男55例,女41例。年龄60-81岁, 平均(69.7plusmn;8.2)岁。入选标准均参考中国高血压防治指南(2005修订版) 高血压标准: SBPge;140mmHg和/或DBPge;90mmHg, 并除外年龄lt;60岁, 继发性高血压, 心力衰竭, 严重心律失常, 严重肝肾功能障碍, 未控制的糖尿病。入选者须是正在规律服用降压药物。 1.2 治疗方法 患者在继续服用抗高血压药治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗, 即患者每晚服用20mg 阿托伐他汀, 疗程3个月。 1.3 观察指标 所有患者入院时和出院3个月后回院复查,分别测定低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脉压(PP)和臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)。血压和脉压以肱动脉为标准, KorotkoffI和V音为收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的标志,每间隔2min测量1次,测3次取均值。使用PWV自动测量系统测定PWV, 选择颈动脉-股动脉PWV作为反映动脉弹性指标。分别置12cm-40cm的袖带于双侧上臂, 测双侧上臂SBP, 取两者中的高值;再置袖带于踝部,将多普勒探头或听诊器置于胫后动脉或足背动脉处获取信号,测双侧踝部SBP,取其中高值,计算出ABI(踝压/上臂压)。 1.4 统计方法 应用SPSS17. 0统计软件进行数据处理和分析, 计量资料以均数plusmn;标准差表示, 重复测量资料采用方差分析。检验水准p= 0.05。 2 结果(表1) 表1 阿托伐他汀治疗3个月前后患者各项指标比较(x-plusmn;s) 通过护理干预,患者服用阿托伐他汀治疗依从性为100%。治疗期间,谷丙转氨酶轻度升高6例,但未达到正常高限的2倍以上;肌酸激酶轻度升高3例,但无明显症状,心电图表现正常;轻微上肢肌肉不适1例,腹胀1例,相关化验无异常,均能耐受,不影响继续治疗。患者未出现因服药引起的饥饿感。 3 护理干预 3.1 健康教育 健康教育可有效提高高血压患者服药依从性及生活质量,减少心、脑、肾并发症发生[3]。应用他汀类药物治疗时, 要了解不同药物的药理和他汀类药物的注意事项, 要注意对患者进行饮食、运动、药物应用知识等方面的健康教育[4]。患者住院期间,采用宣传手册、宣传栏、口头讲解和书面等方式, 对患者进行高血压相关知识和药物应用方面的健康教育,如:高血压的病因和并发症、如何自我监测血压、阿托伐他汀的作用和不良反应等,加深患者对高血压病危害的认识, 以及阿托伐他汀治疗的意义。患者在不同时期对健康教育的需求存在明显差异, 住院早期主要需求为环境介绍和心理疏导; 住院中期的主要需求为与药物治疗相关的知识; 而出院前的主要需求则体现为对复诊及自我监测等知识的关注[5]。根据患者不同时期的不同需求,由主管