老年高血压患者早期肾损伤检测尿RBP的意义探讨.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压患者早期肾损伤检测尿RBP的意义探讨 陈少虎 　　（临沂市荣军医院检验科 山东临沂 276700） 　　【摘要】目的：探讨老年高血压患者早期肾损伤检测尿视黄醇结合蛋白（Retinol-Binding Protein，RBP）的意义。方法:选择120例老年高血压肾病患者设为实验组（根据病程分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）和120例健康体检正常者设为对照组，采用免疫比浊法检测尿RBP浓度水平和尿微量白蛋白（Microalbumin，MAlb）浓度水平，对结果进行统计分析。结果:实验组老年患者的尿RBP和MAlb浓度水平均明显高于对照组（P＜0.05），且随着患者病程延长，其浓度水平呈现逐步升高趋势；Ⅰ期组老年患者的尿RBP阳性检出率明显高于MAlb阳（P＜0.05），联合检测结果明显高于单项检测结果（P＜0.05），但Ⅱ、Ⅲ期两项指标检测结果无统计学差异（P＞0.05）。结论：尿RBP是老年高血压患者早期肾损伤辅助诊断的有效指标，对肾损伤病情监测也有一定的临床价值，早期肾损伤患者联合检测尿RBP和MAlb可有效降低漏诊率。 　　【关键词】RBP；MAlb；早期诊断 　　【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0088-02 　　随着社会经济发展和人们生活水平的提高，人口老年化现在逐步严重，而危害老年人健康最重要的危险因素就是心脑血管疾病。高血压是心脑血管疾病重要的危险因素，病程缓慢，持续高血压状态可引起全身小动脉硬化，进而导致肾脏功能的实施。对肾损伤早期进行干预能够有效提高患者生存的质量[1]。本文旨在探讨老年高血压患者早期肾损伤检测尿RBP的意义，为临床提供参考依据。现将结果报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月至2015年12月病情符合《中国高血压防治指南(2009年基层版)》[2]高血压诊断标准、结合临床其他检验结果（如影像学检验）确诊为合并肾病的老年高血压患者120例设为实验组，其中男82例，女38例，平均年龄（65.82plusmn;8.73）岁，病程小于10年的老年高血压患者设为Ⅰ期组，共42人，其中男28人，女14人，平均年龄（64.52plusmn;9.03）岁；病程大于15年的老年高血压患者设为Ⅲ期组，共39人，其中男27人，女12人，平均年龄（67.67plusmn;8.33）岁；其余病程在10年至15年间的老年高血压患者设为Ⅱ期组，共39人，其中男27人，女12人，平均年龄（65.39plusmn;8.81）岁；患者均排除恶性肿瘤、糖尿病、原发性高尿酸血症、近期服用降血脂药物等情况。对照组为120例健康体检正常者，其中男80例，女40例，平均年龄（64.92plusmn;8.01）岁。各组间年龄、性别等构成无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 样本收集 　　采集研究对象的随机中段尿10ml，经2500转/分钟低速离心10分钟后收集上清液待测。 　　1.3 试剂、仪器和方法 　　RBP和MAlb均采用免疫比浊法测定，其配套的校准品、质控品均由四川新健康成生物股份有限公司提供，仪器使用日本吉野CA400全自动生化分析仪。在室内质控在控的前提下检测待测尿液样本。 　　1.4 结果判断 　　参考区间分别为：RBP＜0.70mg/L，MAlb＜20mg/L，检测结果超过参考值上限为阳性。 　　1.5 统计学处理 　　用SPSS 19.0统计软件分析数据，组间比较采用t检验，率的比较用chi;2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 检测尿液RBP和MAlb浓度水平结果分析 见表1。 　　实验组老年患者的尿RBP和MAlb浓度水平均明显高于对照组（P＜0.05），且随着患者病程延长，其浓度水平呈现逐步升高趋势。 　　 　　3.讨论 　　老年高血压是临床常见的慢性终身性疾病，其发病率随着年龄增长而升高，是冠心病、脑卒中等疾病的重要危险因素，也是心、脑、肾等器官发生损伤的主要因素[3]。老年高血压患者早期肾损伤采用常规实验室检查很难被发现，组织学检查比较准确，但受限于技术要求高且费用问题，很难再临床诊疗时推广。因此临床一直在探寻早期肾损伤实验室指标，RBP是近几年关于肾损伤相关性研究较多的指标，它是血液中视黄醇(维生素A)的转运蛋白，由肝脏分泌的一种低分子量蛋白（21000D），血液中RBP主要以视黄醇、前白蛋白结合的复合物形式存在，当复合物中视黄醇与靶细胞结合后，RBP便与前白蛋白分离，自肾小球滤出，由近端肾小管上皮细胞吸收、降解[4]。近年来研究表明RBP含量改变能够敏感地反映近端肾