第五章老年人保健基本服务知识与技能第四节老年保健内容(农村卫生技术人员培训)PPT.pptVIP

1.询问居民：是否愿意立即开始戒酒？ 接受饮酒相关教育之后还是回答不愿意，注意不要强制戒酒，不利于建立良好的医患关系。 可以告知作为医生对其健康的关心 再次委婉建议其戒酒 询问原因，提供戒酒医院的信息。 2.如果同意，制定戒酒时间表，明确某一时间段达到的目标。目标要切实可行（如一个月内将饮酒量减少一半）。 3.制定具体戒酒的措施 不去酒吧等饮酒场所 严格控制每日饮酒量，家中不存放多余的酒精饮品 请不饮酒的亲戚或朋友监督 用不含酒精的饮料代替饮酒 4.随访居民戒酒效果，每三个月电话询问，居民每次就诊时都要询问 如居民在规定时间内没达到预期目标，应和其商量重新修订目标；寻找失败的原因；鼓励其再次重新开始。 如居民在规定时间内达到预期目标，制定新的目标直至达到健康饮酒的要求；肯定居民的成绩，鼓励其坚持。 四、戒烟 但凡最毒的蘑菇，总是色泽妖艳，靓丽动人，如同最毒的花草，总是森林中最摄人心魄的那一支。烟草好比一个妖艳的魔女躲进潘多拉盒中， 并随之飘落人间。??????4000年前，玛雅人开始种植烟草；1492年传入欧洲社会；明朝万历年间传入中国，从此，烟草登堂入室，成为身份与地位的象征，成为社交礼仪的手段，成为自我消遣的工具，但是……??????烟草是唯一可用作合法谋杀的商品，人们按其拟定用途吸食，便会致死。 ——1994年版《牛津医学手册》 　在我从医40余年中，一位肺癌病人临死前求救的眼光、求生的渴望给了我刻骨铭心的记忆。这是一位干部，24岁开始吸烟，已有37年烟龄，越吸越多，一天两包。你说吸烟害人害己，他说吸烟利国利民；你说吸烟导致癌症、肺气肿、冠心病三大害处，他说吸烟健脑、安神，有利人际交往，夏天防蚊，省装纱门。爱人与他讲理，劝说、吵架、打架都一概无效。他最后说：香烟就是我的命，我宁可戒饭也决不戒烟。看来，真是没有办法了。 　　但奇迹出现了，突然间，他一分钟之内就把37年的烟瘾给戒了，什么原因呢？一张CT片上显示他已经是晚期肺癌转移了。眼前多美好的世界，但流水落花春去也！在以后3个月的日子里，他惋惜、后悔、痛苦、自责、恐惧，但一切都无用了，死神一天天走近，噩梦一天天增多。有一天他用很真诚的眼光、很虔诚的口气对我说：“大夫，求求你，救救我吧，救救我吧！我还想活，我不想死。昨天夜里，我梦见一个很可怕的魔鬼，两眼凶光像刀子一样，伸出尖爪直掏我的心脏，我吓醒后一身冷汗，你救救我吧！”手术化疗都没能救他，我的心也像刀扎一样剧痛，我想，任何人只要看一看他的眼睛，接触一下他临走前求救的眼神，任何一个人，只要是有理性，爱自己也爱家人的人，就再也不会吸烟了。 （一）吸烟的危害 吸烟有害健康已经成为一个公认的事实。 香烟中含有1400多种成分。 吸烟时产生烟雾里有40多种致癌物质，还有十多种会促进癌发展的物质，其中对人体危害最大的是尼古丁、一氧化碳和多种其它金属化合物。 肺 （一）吸烟的危害 有关医学研究表明，吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的行为危害因素。 吸烟已成为继高血压之后的第二号全球杀手。 第四节 老年保健内容 一、定期随访 1.建议50岁以上居民每年做1次健康评估，40－50岁居民每1－2年做一次健康评。 2.每次评估更新健康档案资料，纵向比较健康状况变化。 3.有高血压、糖尿病等慢性病史的患者的管理参见相应的慢性病病例管理规范。 4.每3个月随访存在危险因素的居民和未被上级医院诊断的可疑慢性疾病居民，了解目前情况、症状变化、危险因素干预情况等。 5.与居民建立良好的信任关系，鼓励居民经常与医生交流，告诉医生目前的不知、服用的药物情况等，以便第一时间了解其健康变化。 二、健康饮食指导 中国营养学会推荐的膳食指导原则 1、食物多样，谷类为主，粗细搭配 ； 2、多吃蔬菜、水果和薯类； 3、每天吃奶类、豆类或其制品； 4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油； 5、减少烹调油用量，吃清淡少盐的膳食； 6、食量不过，天天运动，保持健康体重； 7、三餐分配要合理 ，零食要适当； 8、每天足够饮水，合理选择饮料； 9、如饮酒应限量； 10、吃新鲜的食物、 中国居民平衡膳食宝塔 人在20～39岁期间: 男性(体重为65公斤)能量供应每日需3000千卡 (12552千焦)， 女性(体重为55公斤)每日需2200千卡 (9204千焦)； 40～49岁期间，对热能的需要在上述的基础上减少5%； 50～59岁减少10%； 60～69岁减少20%； 70岁以上减少30%。 对策一：调整热能供给 在老年人营养中，蛋白质是非常重要的。因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力也降低。为了补偿功能消耗，维持机体组织代谢、修补的需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白质的供给。 如果