甲状腺肿瘤患者的治疗方法选择.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺肿瘤患者的治疗方法选择 廖培雷 　　（四川省新津县人民医院 四川 新津 611430） 　　【摘要】 目的：探讨甲状腺肿瘤患者的治疗方法与治疗效果。方法：2009年2月到2014年12月选择在我院诊治的甲状腺肿瘤患者120例，根据治疗方法的不同分为A组80例与B组40例, B组仅行单纯性双侧甲状腺全切术，未行颈淋巴结清扫术；A组给予双侧甲状腺全切加不同范围的颈清扫术。结果：所有患者都完成手术，都无住院及手术期间死亡；经过观察，A组术后甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、颈部肿胀、食管损伤等并发症发生情况明显少于B组(Plt;0.05)，所有并发症经过对症处理后好转。结论：积极进行淋巴结清扫术治疗甲状腺肿瘤能减少术后并发症的发生，有很好的应用效果。 　　【关键词】甲状腺肿瘤；手术；双侧甲状腺全切；颈清扫术；并发症 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0076-02 　　甲状腺肿瘤是临床常见的肿瘤，手术是甲状腺肿瘤最有效的治疗方式。目前，高分辨率超声的应用日益广泛，病理诊断也在不断提高，因此，甲状腺肿瘤的诊断精确程度随之提升，再加上我国人民生活水平的提高，健康意识增强，对早期治疗和诊断更高的要求[1]。甲状腺肿瘤是一种分化好、恶性度低的早期肿瘤，其手术治疗效果总体较好，但是对于手术方法的选择还存在很大差异。本文具体探讨了甲状腺肿瘤患者的治疗方法选择，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　2009年2月到2014年12月选择在我院诊治的甲状腺肿瘤患者120例，纳入标准：术后病理确诊为甲状腺肿瘤；年龄20-80岁；适应手术治疗；知情同意；预计生存期ge;3个月。其中男78例，女42例；年龄最小25岁，最大78岁，平均年龄45.22plusmn;4.10岁；病程3天-10余年，平均为3.09plusmn;1.20年；临床分期：Ⅰ期67例，Ⅱ期53例。根据治疗方法的不同分为A组80例与B组40例，两组的性别、年龄、临床分期、病程等基线资料对比差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者都给予双侧甲状腺全切术，B组仅行单纯性双侧甲状腺全切术，未行颈淋巴结清扫术；A组给予双侧甲状腺全切加不同范围的颈清扫术，其中患侧侧方淋巴结清扫术46例，双侧侧方淋巴结清扫术34例。 　　1.3 观察指标 　　观察两组术后并发症发生情况，主要为甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、颈部肿胀、食管损伤等。 　　1.4 统计方法 　　选择SPSS14.00软件进行分析，计数数据对比采用卡方分析，等级数据对比采用轶和检验，计量数据对比采用t检验，Plt;0.05代表差异显著。 　　2.结果 　　所有患者都完成手术，都无住院及手术期间死亡；经过观察，A组术后甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、颈部肿胀、食管损伤等并发症发生情况明显少于B组(Plt;0.05)，所有并发症经过对症处理后好转，见表1。 　　表1 两组术后并发症发生情况对比(n) 　　组别 例数 甲状旁腺功能低下 喉上神经损伤 颈部肿胀 食管损伤 　　A组 80 2 1 1 0 　　B组 40 4 3 5 3 　　P lt;0.05 　　3.讨论 　　甲状腺肿瘤在临床上比较常见，其中甲状腺癌占人体全部恶性肿瘤的1%左右，是头颈部最常见的恶性肿瘤。但由于其原发灶较小，当瘤体位于腺体内或接近于后背膜处时很难触及，早期无明显症状，导致在就诊时多为中晚期，需要进行手术治疗[2]。现代研究认为甲状腺肿瘤具有低侵袭性，临床表现和生物学行为趋于良性表现。但并不是所有甲状腺肿瘤都处于静止的亚临床状态，其中的恶性肿瘤同样具有扩散、转移、复发等特征，需要积极进行干预[3]。 　　在诊断中，一些患者合并良性肿物存在时往往掩盖了甲状腺肿瘤结节，因此临床诊治甲状腺良性疾病时应注意合并甲状腺肿瘤的可能，这对降低甲状腺肿瘤的漏诊率有帮助。对于甲状腺肿瘤患者，选择合理的手术方式十分重要，可有效减少手术后复发和术后并发症[4]。当前甲状腺肿瘤的总体治疗效果较好，部分患者甚至可以达到根治的效果，所以更加提倡早期手术治疗，并注重手术的规范性和彻底性。在术式的选择上应该规范，手术范围要足够大，尽量避免复发或转移后行二次手术。对于双侧腺叶的甲状腺肿瘤应行甲状腺近全切除，可以保留少许甲状腺正常腺体组织。也需要积极积极进行颈清扫术，行甲状腺癌手术的患者再次手术前行颈部影像学检查检查，评估肿瘤与周围器官的关系，确定清扫范围[5]。 　　本研究所有患者都完成手术，都无住院及手术期间死亡；经过观察，A组术后甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、颈部肿胀、食