甲状腺围手术期健康教育体会.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺围手术期健康教育体会 于海瑛（辽宁省葫芦岛市解放军第三一三医院外一科 125000） 【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0075-02 【摘要】目的 探索健康教育实施在甲状腺围手术期中的作用。方法 对临床护士进行统一培训，对310例甲状腺手术患者入院、术前、术后及出院不同时期的治疗配合、饮食、睡眠、用药等进行健康教育。结果 患者能够正确认识疾病，了解该病的相关知识，以积极地心态配合治疗，提高了手术安全性，减少并发症的发生。 结论 健康教育在甲状腺围手术期发挥了非常重要的作用。 【关键词】甲状腺 围手术期 健康教育 甲状腺疾病区域性强，本地区为高发区；甲状腺手术是外科常见手术，手术作为重大的心理性和躯体性的应激源，可刺激机体产生强大的心理性和躯体性的应激反应；甲状腺的手术难度大，术后并发症多，危险性大，病人良好的身体和心理状态是手术顺利进行和术手恢复的保证，本文通过对2010年我科收治的310例甲状腺手术病人合理地展开围手术期健康教育，提供必需的知识、心理支持及相关的服务措施，切口无感染，术后无并发症，取得了满意的效果，实践体会总结如下： 1 临床资料 本组患者310例，其中甲状腺恶性肿瘤8 例，结节性甲状腺肿276例，甲状腺机能亢进26例，男性66例，女性244例，年龄 18-74岁。手术方式为：甲状腺大部切除术，甲状腺次全切除术，甲状腺部分切除术，甲状腺癌根治术。麻醉方式为：局部强化麻醉、全身麻醉。 2 方法 健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的社会教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促使健康和提高生活质量。本组围绕甲状腺手术患者最担心、最关心、最需要解决的问题，抓住病人的注意力，充分利用查房、巡视、护理操作等机会进行强化教育；采取了一对一的讲述、组织讲座、分发健康知识手册、墙上挂图法、邀请病友现身说法等方式在诊疗、护理活动中有针对性的实施。 3 健康教育具体实施过程 3.1入院宣教 3.1.1甲状腺患者多代谢旺盛，情绪易激动，因此必须创造良好的病区环境[1]；患者入院后由责任护士进行病室环境、作息时间、探视时间、工作人员、规章制度等介绍，使患者对住院环境留下良好的印象。 3.1.2发放甲状腺患者围手术期健康教育手册，利用口头与书面相结合的形式为患者讲解甲状腺疾病手术治疗的相关知识，使患者了解甲状腺手术治疗过程。 3.1.3指导患者完善术前常规检查的内容，告知需要配合的注意事项（如术前戒烟戒酒，预防感冒等）。 3.1.4体位训练指导　甲状腺手术体位要求肩背部垫高，头部后仰，尽可能使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，充分显露术野；但这种非正常体位有可能压迫神经及动脉，肌肉处于过度拉伸状态产生疲劳；又由于手术时间长而使绝大多数患者术后出现头颈部疼痛、恶心、呕吐症状；术前体位练习对于减轻患者的不适非常重要，通过讲解使患者能够认识到体位练习的意义，积极配合训练。术前１周开始取仰卧位，双肩垫20～30cm高软枕，暴露颈部２次/ｄ，持续30分钟左右，并逐渐延长时间至1～2小时，以耐受手术时的头颈过伸体位。 3.1.5口服碘液的方法 检查结果正常后开始服碘，复方碘液10滴3/日，连服一周。若为甲亢患者需服二周。将碘液注入面食内吞服，避免接触牙齿及口腔黏膜引起局部刺激，发放讲解小贴士，增强记忆。 3.2 术前健康教育 3.2.1术前准备 术前一日药物过敏试验、备皮，接受手术医生的术前告知谈话和麻醉医生的访视；术晨禁食禁水、服碘30滴，高血压者服降压药。 3.2.2手术环境介绍 配合手术巡回护士看望病人，全面介绍手术相关知识。让患者了解手术方式和过程、麻醉方法、手术效果、术中可能出现的不适及解决办法，消除恐惧情绪，帮助患者树立信心。可邀请同类手术效果好的患者现身说法[1]，减轻患者的顾虑。 3.2.3放松“ 自我训练法”术前我们将一些能够减压的方法指导患者反复练习，如“ 平卧，双目紧闭，双手平放身体两侧，全身放松，在轻松安静的环境下作深呼吸或数数。”患者在参与的过程中与护士起到互动的作用，增加了彼此的信任，减轻了术前的陌生与恐慌[2]。 3.3 术后健康教育 3.3.1饮食指导 术后当日可少量饮水，一般不进食；术后24小时可进温凉流食，以后逐渐过渡到半流食和软食，注意饮食不可过热,以免