甲状腺叶切除术439例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺叶切除术439例临床体会 鸡东县中医院 摘要：目的：研究与探讨采用腺叶切除术治疗甲状腺结节的优势及临床价值。方法：选取我院2014年2月至2015年6月入住的439例甲状腺结节的患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用甲状腺叶切除术进行治疗，对照组采用甲状腺次全切除术进行治疗，并对两组患者术中情况、术后并发症比例等进行比较。结果：对照组手术用时、术中出血量、术后并发症比例等均显著优于观察组，Plt;0.05，具有统计学意义。结论：对于甲状腺结节采用腺叶切除术进行治疗，其疗效显著，安全有效，值得临床广泛推广应用。 关键词：甲状腺；腺叶切除术；临床体会 甲状腺内出现肿块，即为甲状腺结节，且肿块在吞咽过程中会随着甲状腺上下移动，甲状腺结节在临床上极为常见[1]。食用碘过量以及检测技术的发展都是导致甲状腺结节的原因。甲状腺退行性变或炎症以及自身免疫和新生物等甲状腺疾病都会出现结节现象，结节呈单发或多发趋势，临床以多发为主，但单发结节容易进一步恶化，如果不进行及时有效的治疗，严重时会形成癌变，进而威胁患者的生命安全，所以临床上要对甲状腺结节的治疗情况引起高度重视[2]。现以我院2014年2月至2015年6月收治的439例甲状腺结节患者为研究对象，观察和分析了甲状腺叶切除术在治疗甲状腺结节方面的临床疗效。其详情如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2014年2月至2015年6月收治的439例甲状腺结节患者，其中男213例，女226例，年龄均在35-76岁之间，平均年龄为50岁，这些患者都是由于颈部出现肿块而前来就诊，其中245例为单发性结节患者，194例为多发性结节患者；218例单纯性甲状腺肿患者，121例甲状腺乳头状癌患者，100例甲状腺癌患者。将这些患者随机分为观察组和对照组，其中观察组219例，对照组218例，两组患者年龄、性别、疾病类型及病程等一般资料上对比无统计学差异，可进行观察比较。 1.2 治疗方法 对两组患者都采用全麻手段。 观察组采用反屈氏体位，将手术台倾斜20deg;，保持患者头高脚低的状态，从而使颈部静脉的压力得到减轻。采用单纯甲状腺腺叶切除术，游离甲状腺体以及甲状腺固有包膜和外科包膜，喉返神经不要解剖，准确判断切除的具体范围，紧沿固有包膜游离切断范围内的各分支血管。 对照组采用甲状腺次全切术，采取同观察组一样的方式进行甲状腺体的游离，不要游离腺体背侧，然后进行囊内切除，保留约1cm左右的腺体组织薄片，同时对甲状旁腺及喉返神经进行遮盖，确保正常的生理功能。 1.3 疗效判断指标 对两组患者的手术用时、术中出血量、术后并发症比例等情况进行观察比较。 1.4 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以Plt;0.05为有显著性差异和统计学意义。 2 结果 对两组甲状腺结节患者进过治疗，临床疗效对比如下表1。经过统计学分析发现，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，其对比具有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 作为一种常见的外科疾病，甲状腺结节最主要的治疗手段就是外科手术，并且一般根据结节的良恶性决定具体的手术方式[3]。然而，目前的诊断技术仍然较难准确判断出甲状腺结节的良恶性，在临床经验相对较少的基层医院漏诊风险尤为突出，因此目前仍普遍采用甲状腺次全切除术或单纯结节切除术等传统治疗方式，但这类手术易复发，二次手术难度和风险都很大，且易出现各类并发症[4]。然而，甲状腺叶切除术可以很好地进行弥补。临床显示，甲状腺腺叶切除术能有效防止微小甲状腺结节的漏诊。采取甲状腺叶切除术治疗淋巴未出现转移的恶性甲状腺结节，可视为根治，无需再次手术；对于淋巴结转移的恶性结节，只需进行淋巴结清扫，不用特别处理之前的手术区域，有效防止并发症；严格规范的手术操作，可降低手术风险及患者术中出血量，同时还能降低并发症的发生率，与甲状腺次全切除术相比优势明显。综上所述，采用腺叶切除术进行甲状腺结节的治疗，手术创伤小，能显著减少并发症，降低手术风险，，其疗效显著，值得临床广泛推广应用。 参考文献： [1]顾书成，管小青，吴骥，等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].中国普通外科杂志，2012，15（05）：637-639. [2]林嘉.腺叶切除术治疗甲状腺结节的优势临床分析[J].中外医学研究，2014