甲状腺肿瘤手术患者中舒适护理的临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺肿瘤手术患者中舒适护理的临床应用分析 张喆 沈丘县妇幼保健院外科 河南沈丘 466300 　　【摘要】目的：探讨舒适护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用方法和效果。方法：选取我院在2012 年1 月至2014 年1 月行手术治疗的甲状腺肿瘤患者40 例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，并比较两组患者护理后的舒适度情况。结果：观察组在生理、心理以及环境方面的舒适度评分均明显大于对照组，且Plt;0.05。结论：舒适护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用可明显提高舒适度，值得临床推广。 　　【关键词】甲状腺肿瘤；手术；舒适护理【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）01-0076-01甲状腺瘤是普外科的常见病和多发病，临床中治疗方法主要是行手术切除治疗，尽管手术治疗在甲状腺肿瘤中的应用较为普遍，但是加强临床护理必不可少，本文就舒适护理模式在甲状腺肿瘤手术患者中的应用进行观察，并探讨有效的护理方法。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院在2012 年1 月至2014 年1 月行手术治疗的甲状腺肿瘤患者40 例，所有患者术前均行彩超或CT 检查明确诊断。 　　将所有患者随机分为两组，观察组（舒适护理）和对照组（常规护理），各20 例，观察组男性7 例，女性13 例，年龄21~74 岁，平均年龄43.6岁，肿瘤直径3~5cm，平均直径3.2cm；对照组男性6 例，女性14 例，年龄23~70 岁，平均年龄42.3 岁，肿瘤直径2~6cm，平均直径为3.4cm，两组患者在性别、年龄以及肿瘤大小等方面均无明显差异（Pgt;0.05），两组具有可比性。 　　1.2 方法 对照组给予常规护理，即仅行遵医嘱治疗性护理，观察组采用舒适护理模式给予护理，主要包括：1.2.1 术前护理 ①心理护理 手术作为一项应激源势必会增加患者的负性心理，且部分患者对手术的顾虑较大，对预后情况较为担心，此时护理人员应加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，耐心回答患者的疑问，并可向患者介绍手术优势，并可说明甲状腺肿瘤手术是“小手术”，术后预后一般较好，以减轻患者顾虑，从而更好的配合治疗。②加强对患者病房环境的护理，为患者提供一个舒适、安静、整洁的环境，将室温控制在23~26℃，湿度控制在50%~60%，以使患者达到最优舒适度，这在一定程度上对降低患者的心理应激反应具有显著效果[1]。③做好充分的术前准备，患者在入院后即开始有计划的指导患者进行头颈过伸位练习，以利患者适应手术时的体位，降低术中带来的不适感[2]；对有吸烟史的患者劝其戒烟，同时向患者说明戒烟的意义在于预防术后因咽喉部不适，且痰不易咳出而导致的肺部感染等并发症，提高患者依从性；术前为患者创造一个良好的睡眠环境，保证患者充分休息。 　　1.2.2 术后护理 ①加强基础护理：术后常规去枕取平卧位，并保持头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息，在麻醉清醒后改为半卧位，以利渗出液引流，并可有利于呼吸，保证呼吸道通畅，防止肺不张等并发症发生[3]；②妥善固定引流管，并留出一定的缓冲空间，以防患者突然移动导致引流管脱出；③病情观察：术后严密观察患者呼吸、血压、体温、脉搏等变化情况，并做好记录，重视患者主诉，一旦出现异常情况应及时报告医生处理；④嘱患者术后48h 内应尽量避免过频的颈部活动和讲话，并加强对颈部切口的保护，以防切口出血至气管受压[4]；⑤加强并发症防治。在甲状腺术后常见并发症中，呼吸困难和窒息是甲状腺肿瘤患者术后最严重并发症，一般多发生在术后24~48h 内，因此术后应重点加强对患者此时间段的观察，若发现患者颈部出现紧压肝、呼吸费力、气促、烦躁、心率加快等情况，立即报告医生，并协助抢救[5]。 　　1.3 观察指标 应用Kolcabal 舒适度量表从生理、心理、社会文化以及环境四个维度对两组患者的护理舒适度进行比较，每项得分0~100 分，得分越高说明舒适度越高。 　　1.4 统计学方法 应用SPSS16.0 统计分析资料，计量资料采用（?xplusmn;s）表示，比较应用t 检验，以Plt;0.05 表示差异具有统计学意义。 　　2 结果对两组患者生理、心理、社会文化以及环境四个维度的舒适度比较，两组患者在社会文化方面的评分无明显差异外（Pgt;0.05），但两组在生理、心理和环境舒适度方面的比较，观察组得分均明显大于对照组（Plt;0.05），详见表1。 　　表1 两组患者护理前后Kolcabal 舒适度评分比较（分，?xplusmn;s） 　　 　　3 讨论随着现代护理学科的发生，护理工作不再是单纯的技术操作，而是更注重“以人为本”的护理过程。舒适护理是一种整体的、个性化的护理模式，其目的是降低患者在生理、心