甲氨蝶呤、来氟米特联用治疗类风湿关节炎临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤、来氟米特联用治疗类风湿关节炎临床分析 尚华 何芳 汪佳利 (四川省遂宁市中心医院风湿免疫科 四川遂宁 629000） 【摘要】目的：探讨甲氨蝶呤、来氟米特联用治疗类风湿关节炎的临床疗效，为临床治疗类风湿关节炎提供进一步的指导依据。方法：76例类风湿关节炎患者为2010年9月至2012年9月我科住院治疗的类风湿关节炎病人，全部按照患者就诊顺序随机分为治疗组（甲氨蝶呤、来氟米特联用治疗）和对照组（甲氨蝶呤）各38例,比较两组的疗效。结果：治疗组有效率达81.60%，明显优于对照组(Plt;0.05)。且治疗组的关节晨僵时间及血沉较对照组改善更明显，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：甲氨蝶呤、来氟米特联用治疗类风湿关节炎疗效好，不良反应少，值得推广和应用。 【关键词】类风湿关节炎 甲氨蝶呤 来氟米特 关节晨僵时间 血沉 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0177-02 类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜的慢性炎症为特点，最终可造成关节畸形、功能残疾的一种自身免疫性疾病[1]。目前，甲氨蝶呤、来氟米特为治疗类风湿关节炎的常用药物。我科自2010年9月至2012年9月应用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎38例，取得较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例来源 所有76例患者均来自我科住院治疗病人。符合1987年美国风湿病协会类风湿关节炎的诊断标准。按照患者就诊顺序，随机分为对照组、治疗组。剔除对象：肝肾功能不全；妊娠及哺乳期妇女；未用过免疫抑制剂及激素。治疗组患者38例，男20例，女18例；年龄18～65岁，平均37.2岁；病程 3-60个月，平均11.6个月。对照组38例，男17例，女21例；年龄 19～62岁，平均38.5岁；病程5～62个月，平均12.4个月。两组病人在年龄、病程、临床表现等基础资料方面比较无显著差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法：对照组予甲氨蝶呤，每周10mg；治疗组在对照组的基础上予来氟米特治疗，每日50mg，连续治疗3 d后降低剂量至每日20mg；两组疗程均为12周。 1.3 观察指标：所有患者治疗前后均检查关节晨僵时间；血沉，血常规，肝肾功能。并记录药物不良反应。 1.4 疗效判定标准 [2]：以关节肿胀ge;3个，关节压痛ge;6个，晨僵持续ge;30min为无效；以关节肿胀2-3个，关节压痛4-6个，晨僵持续10～30min显效；以关节肿胀1-2个，关节压痛1-4个，晨僵持续5-10min有效；以关节肿胀0～1个，关节压痛0-1个，晨僵持续0～5min明显有效。总有效率=(显效+有效+明显有效)病例数／总病例数times;100％。 1.5 统计学处理：全部数据处理均采用SPSS12.0 软件进行统计学计算，有效率组间比较采用chi;2检验，计量资料数据的处理以均数plusmn;标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗后的疗效比较 具体见表1。治疗组与对照组有效率比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。 表1 两组治疗后的疗效比较 组别 例数 明显有效 显效 有效 无效 有效率（%） 治疗组 38 22 9 5 2 81.60 对照组 38 13 10 9 6 60.50 2.2 两组患者治疗前后关节晨僵时间、血沉的变化情况比较 治疗组治疗前关节晨僵时间52.8plusmn;18.4min、血沉56.2plusmn;19.2mm/h，对照组治疗前关节晨僵时间53.1plusmn;14.6min、血沉55.9plusmn;16.7mm/h，两组治疗前分别比较，差异无显著性（P＞0.05）。两组治疗12周后，治疗组的关节晨僵时间21.4plusmn;11.9min、血沉27.1