2013年说课肝吸虫.pptVIP

第二节 华 支 睾 吸 虫 （ Clonorchis sinensis） 病原生物学教研室 曹镐禄 一、在教材中的地位和作用 是《人体寄生虫学》各论的第一次课，在 整个教学中起到了承上启下的作用。 二、教学目标 1.认知目标： 掌握肝吸虫生活史特点、虫卵形态； 熟悉肝吸虫成虫的基本形态、致病及 病原学诊断； 了解肝吸虫病的流行与防治。 2.能力目标： 培养学生学习《人体寄生虫学》的方法。 培养学生对寄生虫病流行的基本环节的认 识，从而明确寄生虫病防治的关键所在。 3.情感、态度、价值观目标： 通过对肝吸虫的学习，让学生感知寄生虫 病就在我们身边，且流行广泛，严重威胁着 人类健康，使学生感受到作为医学生所肩负 的重任，调动起学生的学习的积极性。 三、教学的重点、难点 重点：生活史特点、致病、诊断、防治。 依据：只有掌握了生活史特点，才能理解 和掌握肝吸虫病的防治。 难点：肝吸虫生活史。 依据：生活史较复杂；学生无这方面的基 础知识。 四、教法 采用学生参与程度高的学导式讨论教学法，在主要内容讲解清楚后提出问题，回答式讨论，感染和激励学生，调动起学生参与的积极性，激发学生对解决实际问题的渴望，培养学生以理论联系实际的能力。 1.直观演示法： 利用多媒体等手段进行直观演示，使学生认识肝吸虫，激发学生的学习兴趣，促进学生对知识的掌握。 2.案例探究法 适时引入案例，结合我室的调查结果及文献资料，集中学生的注意力，充分调动起学生参与的积极性，然后提出问题，激发学生对解决实际问题的渴望，培养学生理论联系实际的能力。 第二节 华 支 睾 吸 虫 （ Clonorchis sinensis） 一、形态 1.成虫： 2.虫卵： 二、生活史 三、致病 四、诊断 五、流行 六、防治原则 一、形态 （一）成虫:葵花子仁状 大小、形态、颜色、 吸盘、肠管、睾丸 （二）虫卵 从大小、形态 、颜色、卵壳、内容物和特殊结构等六方面观察虫卵 灵芝孢子？ 红瓜子 二、生活史 成虫 卵 入水 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴 童虫 淡水螺 逸出 淡水鱼、虾 肝胆管 摄入 三、致病 病变：成虫致阻塞性黄胆、继发感染、结石、肝硬化。 临床表现：一般无明显体症，重者可致肝硬化、死亡。 列举本科室经历的病例二个 与肝炎、肝癌、胆囊或胆管癌鉴别。 四、诊断 （一）询问病史 （二）常用的检查方法 1.病原学的检查：可确诊。 2.免疫学诊断：辅助。(结合进展讲述) 3.B型超声波与CT检查：辅助。 五、流行 （一）分布 主要在亚洲。 （二）流行因素 1.传染源：病人、感染者及保虫宿主 2.中间宿主: 第一中间宿主：淡水螺，有4 科6属8个种。 第二中间宿主：选择性不强，淡水鱼有12 科39属68种。最重要有鲩 鱼、麦穗鱼。 目标是解决为什么肝吸虫病流行广泛的问题。 人群感染及感染方式 不良饮食习惯 （流行关键因素） （1）吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾 ①吃“鱼生”、“鱼生粥”、“烫鱼片”（打边炉） ②吃“烧鱼”、“烤鱼”、“腌鱼” ③吃“生虾” ④吃“未煮熟清蒸鱼” 感染方式有三种类型： （1）习食型 （2）嬉食型 （3）误食型 （2）吃进被囊蚴污染的食物 ①用切过生鱼虾的刀、砧板切熟食物 ②用盛过生鱼虾的容器盛熟食物 ③用污染囊蚴的手拿食物吃 ④苍蝇携带囊蚴 感染率有趣的现象：男性高于女性，干部高于群众，商人及渔民高于其他职业，农村小学生及25-40岁高于其他年龄组。 六 防治原则 1.改变不良饮食习惯，避免吃进活囊蚴。 （最重要） 2.加强粪管。 3.消灭中间宿主淡水螺。 4.查治病人、带虫者及保虫宿主。 防治难点： 1.诊断。 2.无特效药，利用率低，1%。 3.人群与政府的关注程度。 4.有效的预防策略。 5.淡水鱼的问题。 3、课堂小结，强化认识。 肝吸虫在我国流行广泛，但成点状分布；生活史为间接型，需淡水螺、淡水鱼或淡水虾作为中