适合中国人的一线治疗方案探讨.pptxVIP

L.CN.GM.09.2013.1178适合中国人的一线治疗方案探讨9240万患病率2012IDF数据来自于2007-2008年对中国14个省共计46,239例受试者进行流行病学调查的数据中国糖尿病人群共计9240万，糖尿病前期人群共计1.482亿(年)1./sites/default/files/5E_IDFAtlasPoster_2012_EN.pdf. 2 .Yang WY , et al. N Engl J Med. 2010;362:1090-101.中国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家中国14省市流行病学调查显示：我国新诊断2型糖尿病患者中IPH占46.6％2007-2008年中国14省调查成人新诊断糖尿病的流行病学特点男性：IPH患病率 2.9%女性：IPH患病率 2.6%成人新诊断糖尿病患者中IPH占46.6%PH/FH 36％PH/FH 35％IPH 44％IPH 50％IFH 20％IFH 15％N=46239IFH：单纯空腹高血糖；PH：餐后高血糖；FH：空腹高血糖IPH(单纯餐后高血糖)：单纯OGTT后2小时血糖符合糖尿病诊断标准Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 ;362(12):1090-101.中国患者以单纯餐后血糖升高为主西方人群东方人群DECODA studyDECODE study单纯空腹血糖升高：FPG ≥7.0 2h-PPG＜11.1单纯餐后血糖升高：FPG ＜ 7.0 2h-PPG ≥11.1空腹及餐后血糖同时升高：FPG ≥7.0 2h-PPG≥11.1The DECODE study group. Lancet. 1999;354:617-21.DECODA Study Group. Diabetologia 2000;43(12):1470-1475东西方T2DM患者血糖异常分布存在差异东西方的血糖异常分布差异从何而来？中国人碳水化合物摄入较多，是餐后血糖升高的主要因素60-70%中国20-30%美国谷物肉鱼奶蛋油脂肪糖其他食物Food and Agriculture Organization of the United Nations./docrep/u8480e/u8480e07.htm. Accessed February 10, 2013.阿卡波糖延缓碳水化合物的吸收小肠皱褶上皮细胞小肠粘膜刷状细胞小肠道绒毛放大微血管 网络阿卡波糖作用于肠道，除了降低餐后血糖之外，可能有其他作用机制：调节肠道菌群刺激肠促胰素分泌Hanefeld M, Schaper F. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2008;6(2):153-163.研究证明碳水化合物摄入超过50%的患者使用阿卡波糖效果更佳摄入碳水化合物热卡/总热卡50%患者疗效最好 HbA1c 降1.5%-2%中国饮食结构比8.4P0.0560-70%HbA1c(%)6.8*碳水化合物肉鱼奶蛋其他食物治疗前治疗后6个月Hara T, et al. Diabetes Care. 1996 Jun;19(6):642-7.Food and Agriculture Organization of the United Nations./docrep/u8480e/u8480e07.htm. AccessedFebruary 10, 2013.阿卡波糖——适合中国T2DM患者的口服降糖药物阿卡波糖与安慰剂相比的降糖疗效HbA1c的绝对 降幅(%)P0.05两组相比：HR=1.02 (1.28 to 0.76)5项东方饮食结构研究(494例患者)与20项西方饮食结构研究(2654例患者)中比较阿卡波糖的降糖疗效Tong N.ea tl. Clin Ther.?2013:S0149-2918.中国2型糖尿病防治指南推荐：α－糖苷酶抑制剂是T2DM患者一线用药中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010MARCH研究：阿卡波糖100mg与二甲双胍在新诊断2型糖尿病患者中疗效相当HbA1c 相对于基线变化值-ITT人群* 基线HbA1c(%)7.49 7.597.49 7.59基线至研究结束的HbA1c降幅(%)Δ=0.03, 95% CI （-0.08 ,0.14) P=0.63Δ=0.01, 95% CI （-0.12 ,0.14) P=0.90主要终点：达到非劣效ITT人群和PP人群结果一致；表中数据为LS mean (最小均方差)24-48周期间加用促泌剂：阿卡波糖5例， 二甲双胍3例MARCH研究：对于基线HbA1c7-8%的患者，阿卡波糖100mg可降低HbA1c 1%根据基线HbA1c分层 - HbA1c相对于基线变化 (ITT人群