2013年春季：3：描述性研究.pptVIP

对非传染病、病因不明疾病的病因研究中的个案调查，调查内容和方法有所不同 内容：各种可疑危险因素有无或量的多少的调查，这些因素包括工作环境、居住环境、生活习惯和个人嗜好、有毒有害物质接触情况，甚至包括心理因素等等 方法：可采用询问、信函、电话、电子邮件等方法完成 非传染病个案调查 定义：描述性研究的一种，以群体为观察和分析单位，描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系 观察单位是群体，如国家、省市、街区、学校等 生态学研究 应用： 提供病因线索，产生病因假设 评估人群干预措施的效果 人群中变异较小和难测量的暴露的研究 疾病监测（疾病的流行趋势） 研究类型 生态比较研究：是应用较多且较简单的一种方法。观察某一时期不同人群或地 区暴露水平（研究因素）和发病率之间的联系，提出病因假设 如:不同国家消耗食物种类与胃癌和乳腺癌关系的分析，得出上述两肿瘤分别与淀粉类和脂肪类食物有关的结论 国家 反应停销售量（公斤） 短肢畸形病例数 奥地利 207 8 比利时 258 26 英国 5769 349 荷兰 140 25 挪威 60 11 葡萄牙 37 2 瑞士 113 6 西德 30099 5000 美国 25 10+7* 反应停销售量与短肢畸形数的关系 再如 连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和 (或)某种疾病发病率、死亡率变化的关系，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系 如:某地实施大肠癌序贯筛检等综合防治措施10年后其大肠癌死亡率曲线明显下,提示该综合措施降低大肠癌死亡率有效 生态趋势研究 上图表明反应停销售量与短肢海豹畸形病例数随时间变化的趋势 经济、快速 提供病因未明疾病的病因线索 对个体暴露剂量无法测量的情况是唯一可供选择的方法 适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴露与疾病的关系的情况 用于人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势 优点 出现生态学谬误 难以控制混杂因素 难以确定因果联系 又称生态偏倚，是指生态学的联系与事实并不相符，它是由生态学研究本身的局限性造成的 局限性 一个研究只研究一个重要的问题 多设置观察组（比较单位） 分析时相关与回归同时采用 有关的变量多一些 解释结果要慎重 生态谬误的避免 现况调查是在一个较短的时间对某一人群或人群样本的患病或健康情况及其主要有关因素所进行的调查 它属于描述流行病学范畴，是流行病学研究方法中最常用的方法之一 研究是在特定的时间范围内对被调查人群中的某种疾病同有关因素的关系进行研究和探讨，故称横断面调查。又因为它是收集调查时间内疾病和有关的流行病学信息，不管患者的过去和将来，又称现况（患）调查 现况调查 一、基本概念 二、特点与用途 特点 1、常用的流行病学调查方法 2、时序上是横断面研究 3、不能得出困果关系的结论 4、一般不用于病程短的疾病的研究 5、患病率低的疾病不适用本研究 6、研究设计不设对照组 1、了解分布情况：可以发现特定时间疾病的地区和人群分布情况 2、评价防治措施效果 3、探讨疾病的病因 4、发现早期患者和高危人群：使患者得到早期诊治 5、其它应用 二、特点与目的 用途 普查的优点： 1）设计简单，无抽样误差，全面、真实的了解疾病分布情况，有利于探索病因 2）能发现人群中全部病例，使其得到治疗 3）通过普查可以普及医学知识 4）病例的代表性好 三、调查种类 是指在一定时间内对某地或某单位全部对象患某病情况进行调查。研究时间范围视病种和对象多少而定，应尽量短 普查 普查的缺点： 1）工作量大，消耗人力、物力、财力大等 2）有漏查（无应答），影响结果 3）不易掌握统一标准和校正仪器等（质控） 4）不适用发病率低或诊断程序复杂的疾病 尽管有不少缺点，但普查如果组织的合理，还是非常有价值的，结果很有影响 简称抽查，在特定时间特定人群中通过抽样的方法选取有代表性的人群进行调查，以推断全人群患病情况。 优点： 调查范围小