郑飞医院医院感染的预防与控制.ppt

* * 医院感染的预防与控制 郑飞医院医院感染管理科 郝仙巧 一、医院感染的定义：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前或已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也为医院感染。 二、医院感染的分类 （一）内源性医院感染（自身医院感染）：是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌感染而发生的感染。 （二）外源性医院感染（交叉感染）：是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。这种感染包括病人之间，病人与医院职工，或从医院职工到病人的直接感染。 1、交叉感染 在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引的直接感染。 2、环境感染 由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。 3自身感染 4医源性感染和垂直感染 三、医院感染的发生可引起的不良后果 1、增加病人痛苦，严重甚至产生难以治愈的后遗症或死亡，严重影响医疗质量。 2、延长住院时间，加重医疗护理工作的负担，影响床位周转，降低医疗工作效率。 3、增加个人及国家的经济负担，造成卫生资源的浪费。 4、妨碍许多现代先进技术的应用和进一步发展的重要原因。 四、医院感染预防与控制工作的重要性 1、与医疗质量和病人安全密切相关 在美国，医源性感染已经成为第四位死因，导致每年88000病人死亡； 五、我国目前医院感染现状 据感染部位的不同，排在前5位的医院感染分别是：感染部位：呼吸道感染（包括下、上呼吸道）、泌尿道手术部位感染、手术部位感染、皮肤软组织感染。 常见的医院感染：肺部感染、尿路感染、伤口感染、病毒性肝炎、皮肤及其它部位感染。 医院感染的特点： 1 大多数由病人自身正常菌群引起 2 这些菌群往往是耐药性的细菌 3 可发生流行 七、医院感染的预防和控制 发生医院感染的原因虽然多种多样式，但只要加强管理，采取行之有效的措施，将近2/3的医院感染是可预防的。 （一）改进医院建筑与布局 医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。手术室、监护室、观察室、探视室、探视接待室、供应室、洗衣房、厨房等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。 （二）严格执行规章制度 制度是人们长期工作实践中的经验总结和处理、检查各项工作的依据。包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程及探视制度等。隔离指在将污染局限在最小范围内，是预防医院感染最重要的措施之一。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。每一个医护人员都应从感染、保护病人健康出发严格执行制度、常规及实施细则，并劝告病人与探视者共同遵守。 （三）做好消毒与灭菌处理 消毒灭菌是控制医院感染的一项有效措施（内容见本章第三节）。 （四）加强清洁卫生工作 清洁卫生工作包括灰尘、污垢的擦拭和清除，也包括对蚊虫、苍蝇、蟑螂、鼠类等的防制。 （五）采取合理的诊断治疗方法 使用抗菌药要有的放矢，应用抑制免疫疗法采取相应的保护措施，如先治疗慢性病灶防自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。对易于将微生物引入体内的诊断治疗要切实做好消毒、灭菌工作，严格无菌技术操作。 （六）及时控制感染的流行 控制感染流行主要包括寻找传染来源与途径，采取相应的隔离与消毒措施。 （七）开展医院感染的监测工作 监测的主要内容包括：环境污染监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测（如烧伤、泌尿科房房、手术室、监护室等）、菌株抗药性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等。（八）改善工作人员的卫生与健康条件 医护人员还应做好个人防护，一是防止将病菌传给自身或带出病房；二是防止将病菌传给房内的易感者。个人防护主要是穿戴个人防护装备（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。 最简单 、最直接有效地预防医院感染的措施是：清洁、 消毒、 灭菌、 隔离技术 医疗废物相关知识 郑飞医院 郝仙巧 医疗废物分类目录 医疗废物分类目录 感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4.各种废弃的医学标本。 5.废弃的血液、血清。 6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 病理性废物 诊疗过程中产生的人