急救护理学第三章医院急诊科管理2PPT.ppt

第三章 医院急诊科工作 ; 急诊科（室）是抢救急、危、重症病人的场所，也是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗水平，加强急诊科管理是提高救护质量的关键。 在临床实践中应根据现代急诊急救护理的特点和规律，建立合理的管理模式、可行的制度，用先进的管理理论和现代的管理技术及方法指导实践，以达到高效率、高质量的救护目标。;第一节 急诊科的设置与任务;一、急诊科的设置;急诊抢救室;（一）基础设施与布局;（一）基础设施与布局;（二）辅助设施与布局;（一）急诊：接受各种来源的急症危重患者。急诊病人到达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。其后按病人具体情况决定出院、转入相应科室、各专科重症监护病房或综合性危重病监护病房。 （二）急救：现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术。 （三）培训：对救护人员进行培训。急诊专业人员的培训内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。 （四）科研：在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊医疗水平。 ;第二节 急诊科的护理工作;一、急诊科护理的工作特点;二、急诊科护理的工作流程;（一）急诊接诊;（二）急诊分诊; 急 诊 分 诊;(二)、急诊就治; 1.急危重病人处理 病情危急的病人立即进入抢救室立即抢救，或进急诊手术室实行急诊手术，之后进急诊重症监护病室（EICU）进行加强监护。在紧急情况下，如果医生未到，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时机。 2.一般病人处理 视病情将病人住入专科病房、急诊观察室或带药离院。 3.传染病病人处理 疑患传染病病人应将其进行隔离，确诊后及时转入相应病区或转传染病院。 4.成批伤病员处理 除积极参与抢救外，还应做好协调工作。;5.特殊病人处理 因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，给予相应处理的同时应立即通知有关部门；无主的病人应先处理，同时设法找到其亲属。 6.病人转运处理 转运途中均须由医护人员配送监护，并做好交接工作。 7.清洁、消毒处理 按规定做好用物、场地、空间消毒以及排泄物的处理。 8.各项处理记录 在急诊病人的处理中应及时做好各项记录，执行口头医嘱时，应复述一次，经2人核对后方可用药，抢救时未开书面医嘱或未做记录，应及时补上。; （三）急诊护理评估; 急 诊 分 诊; 急 诊 分 诊; 急 诊 分 诊;第三节 急诊科的工作管理;一、急诊科人员编制与管理;1.各级技术人员的资历、职称获国家认可，构成比例应符合下列要求： (1)主任医师(含副主任医师)：主治医师：住院医师，一级医院为0∶1∶2；二级医院为1∶3～5∶5～7；三级医院为1∶5～7∶7～10。 (2)医师：护士，一级医院为1∶1～1.5；二级医院为1∶1.6～2；三级医院为1∶2。;2.急诊医师必须具有3年以上的临床经验，责任心强，服务态度好，经医务科(处)审核后方能参加急诊工作。内、外、妇产、儿科等主要科室急诊医师由急诊科统一安排，其它科室须按上述要求派医师兼值急诊班。凡值急诊班的医师应做到服从急诊科领导，随叫随到，能够及时参加急诊抢救工作，进修医师和实习医生不得单独值急诊班。 3.急诊医师应相对固定。实行急诊医师轮换制的急诊科(室)应以半年至1年轮换为宜。要注意新老搭配，保护急诊科医师专业结构的合理性及工作的连续性，保证急诊工作质量。;4.护理人员实行单独建制。急诊护士应具有一定的临床经验，且专业知识扎实、技术熟练、责任心强、服务态度好。 5.急诊科(室)的医护人员应分别掌握主要危急重症和生命支持治疗的基本功，包括心血管危重症、张力性气胸、脑血管意外、各种急性大出血、各种急性中毒、高热惊厥、烧伤、颅脑外伤、脊髓损伤、昏迷、休克、溺水、触电、急腹症等的诊治抢救。所有医护人员均应掌握徒手心肺复苏、人工呼吸、气管插管或必要时切开、心脏除颤起搏、洗胃等急救技术操作。 6.二、三级医院急诊科可配备卫生员和勤杂人员，由急诊科统一管理。;急诊科护理人员的素质要求：;三、急救绿色通道;急救绿色通道;急救绿色通道（二）急诊工作制度;急救绿色通道（三）急救绿色通道的相应制度;（四）首诊负责制：凡第一个接待急诊病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师，应负责到底。; 四、急诊科的设备管理;2.必备无菌治疗包： 各级医院急诊科(室)均应配备下列基本操作无菌治疗包。(1)腰椎穿刺包；(2)胸腔穿刺包；(3)腹腔穿刺包；(4)气管切开包；(5)清创缝合包；(6)导尿包；(7)静脉切开包；(8)胃肠减压包；(9)心脏按压包；(10)烧伤包。 ;3.常备主要药品种类： (1)中枢神经兴奋剂；(2)升压、降??药；(3)强心药；(4)利尿及脱水药；(5)抗心律失