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2024咳嗽基层诊疗与管理指南（附图表）
咳嗽是门诊患者最常见的症状。在国内专科门诊中，慢性咳嗽患者占
1/3以上。咳嗽病因复杂且涉及面广，明确诊断需结合多项检查。很
多患者常因诊断不明确，反复进行各种检查或者长期使用抗菌药物和
镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应，对患者的工作、学习和生
活质量造成严重影响，同时也带来了严重的卫生经济负担。
为进一步规范我国基层咳嗽的诊断和治疗，及时反馈相关研究进展，
在中华医学会、中华医学会杂志社的组织领导下，来自中华医学会全
科医学分会、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组、中华医学会«中华
全科医师杂志〉〉编辑委员会等的专家开展了指南的修订工作，形成«中
国咳嗽基层诊疗与管理指南(2024年））〉。
急性咳嗽病因的诊治
急性咳嗽的常见病因包括急性上呼吸道感染、急性气管－支气管炎。
急性咳嗽诊断需要根据病史、症状和体征，通常无须进行胸部影像学
检查，除非有严重症状提示可能合并肺部感染。
轻度咳嗽一般不需药物干预，剧烈咳嗽可使用镇咳药。剧烈干咳且少
痰者，可适当应用镇咳剂。痰咳不畅者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解
剂(1B)。
甲型、乙型流感病毒感染可予以奥司他韦或玛巴洛沙韦治疗。抗菌药
物对减轻咳嗽程度与病程无明显作用，抗菌治疗仅在有细菌感染征象
（咳脓性痰或外周血白细胞计数水平升高）时使用(2D)。经验性治
疗可以选择青霉素类、头抱菌素、大环内酣类或呼吸喳诺酮类药物。
伴剧烈咳嗽或支气管痉挛的成人急性气管－支气管炎，建议使用伤受
体激动剂(2A)。伴哮喘、慢性阻塞性肺疾病或支气管痉挛的成人急
性气管支气管炎，可用支气管舒张剂或支气管舒张剂联合激素吸入治
疗。
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急性咳嗽的基层诊治流程图
亚急性咳嗽
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