急性胰腺炎(优质课程)2PPT.ppt

内镜治疗： oddi括约肌切开术(EST) 概述 定义 病因 发病机制 病理 临床表现 症状 体征 并发症 实验室检查 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预后 预防 正常12指肠乳头 EST EST 取石 内镜治疗：网蓝取石 概述 定义 病因 发病机制 病理 临床表现 症状 体征 并发症 实验室检查 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预后 预防 急性胰腺炎 acute pancreatitis 江西省消化疾病诊疗中心 一附院消化内科 吕农华 教 学 要 求 一、掌握内容 ： 定义 、病因、临床表现、 诊断与治疗 要点、 预防 二、熟悉内容 ：鉴别诊断 、并发症、 实验室 检查 三、了解内容 ：发病机制、新进展 急性胰腺炎（AP）的发病率显著增多 重症急性胰腺炎（SAP）约占整个急性胰腺炎的10~20% 病情复杂而严重，常合并严重感染和多器官功能衰竭，死亡率高达40~70% 本病的死亡率已降至12%左右 概 述 概述 定义 病因 发病机制 病理 临床表现 症状 体征 并发症 实验室检查 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预后 预防 定义 各种原因引起的胰酶在胰腺内被激活继而发生胰腺自身消化 化学性炎症 临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶升高为特点 概述 定义 病因 发病机制 病理 临床表现 症状 体征 并发症 实验室检查 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预后 预防 临床少见的病因 穿透性十二指肠球后溃疡 临近乳头的十二指肠息室炎 器官移植 遗传因素 特发性 概述 定义 病因 发病机制 病理 临床表现 症状 体征 并发症 实验室检查 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预后 预防 正常胰腺的自身防御机制 概述 定义 病因 发病机制 病理 临床表现 症状 体征 并发症 实验室检查 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预后 预防 正常胰腺分泌的消化酶有两种形式： 1）有生物活性的酶：淀粉酶、脂肪酶等 2）无活性的酶前体或酶原：胰蛋白酶原、靡蛋白酶原、前磷脂酶等 胰液 入十二指肠 激活胰蛋白酶原 胰蛋白酶 其他酶原活化 消化食物 胰蛋白酶 抑制剂 进食 急性胰腺时防御机制破坏 概述 定义 病因 发病机制 病理 临床表现 症状 体征 并发症 实验室检查 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预后 预防 各种病因破坏胰腺的自身防御机制 酶原在胰腺内被激活 磷脂酶A 激肽释放酶 胰实质坏死 脂肪组织坏死 出血和血栓形成 水肿、休克 脂肪酶 胰腺和 周围脂肪 坏死、液化 弹性蛋白酶 研究进展 炎症介质和细胞因子 氧自由基 血小板活化因子 一氧化氮（NO) 概述 定义 病因 发病机制 病理 临床表现 症状 体征 并发症 实验室检查 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预后 预防 水肿型： -胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，病变累及部分或整个胰腺，少量脂肪坏死。 -间质水肿、充血，散在点状脂肪坏死，无明显胰腺实质坏死和出血。 出血坏死型 -红褐色或灰褐色，新鲜出血区，分叶结构消失，较大范围脂肪坏死、钙化斑。 -可并发脓肿、假性囊肿或瘘管。 -胰液外溢，血管损害?化学性胸腹水、心包积液?继发感染 概述 定义 病因 发病机制 病理 临床表现 症状 体征 并发症 实验室检查 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预后 预防 临 床 表 现 概述 定义 病因 发病机制 病理 临床表现 症状 体征 并发症 实验室检查 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预后 预防 诱因：突然起病，常在饮酒和饱餐后发生 性质：钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性可有阵发性加剧 部位：多在中上腹，可全腹 放射：可向腰背部呈带状放射 体位: 取弯腰抱膝位可减轻疼痛 进食可加剧 ,呕吐和一般胃肠解痉药缓解不缓解 首发症状：腹痛 概述 定义 病因 发病机制 病理 临床表现 症状 体征 并发症 实验室检查 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预后 预防 症状 概述 定义 病因 发病