急性脑血管疾病的诊断PPT.ppt

广东省中医院脑血管病中心;脑血管疾病(cerebrovascular disease, CVD)：由于脑血管异常导致的脑部病变。 急性脑血管疾病：脑卒中（stroke) 由于各种血管性原因引起的一种非外伤性脑局部血液循环障碍，出现急性局灶性神经功能损伤的一组疾病。 ;;;第一位死亡原因; 　 脑卒中是导致人类死亡的第三位疾病 　　　　　　　　　 致残的第一位疾病 MONICA研究表明：脑卒中为中国城市人群死亡第二位原因，农村人群女性第二位、男性第三位死亡原因。 　 脑卒中死亡率高达30%，约1/3丧失生 活自理能力，存活者3/4不同 程度丧失劳动能力 脑卒中中国每年数百亿人民币损失 ;脑与脑血管;脑;脑组织生理——纨绔子弟;cerebral circulation;cerebral circulation;;; 脑卒中;TIA定义;TIA定义;TIA新定义;TIA临床表现—颈内动脉系统;TIA临床表现——椎基底动脉系统;脑梗死定义;缺血性卒中的分类;卒中;卒中;分水岭脑梗死;分水岭脑梗死;卒中;卒中;腔隙性脑梗死;腔隙性脑梗死;腔隙性脑梗死;卒中;卒中;出血性脑梗死;出血性脑梗死;脑硬死病灶 （不可逆的障碍）; 临床表现—ACA梗死;大脑前动脉 ;临床表现— MCA梗死; 大脑中动脉;;大脑后动脉;主干起始端 对侧偏瘫、共济失调、偏身舞动运动，可伴同侧动眼神经麻痹。 两侧闭塞 发生昏迷，双侧椎体束征和去脑强直。 丘脑和丘脑膝状体动脉的穿通支阻塞 丘脑综合征，表现为对侧痛温觉和（或）深感觉丧失。;在与后交通动脉吻合的远端段 颞叶内侧和枕叶皮质的损害，常见对侧同向偏 盲。 两侧大脑后动脉远端 皮质盲，病人失明，瞳孔光反应存在。 ;椎动脉、小脑后下动脉;基底动脉;临床表现—腔隙性脑梗死;腔隙综合征;腔隙综合征;腔隙综合征;选择适当的辅助检查;越来越多的辅助检查;卒中辅助检查;卒中辅助检查;CT;脑梗死的CT影像表现;急性期脑梗死;卒中辅助检查;颈动脉双功能超声（Dupplex）;正常CCA, ICA, ECA 血流图;经颅多普勒超声（TCD）：MCA;CTA;CTA;CTA;CTA;MRA;DSA;DSA;卒中辅助检查;影像表现、CBF和脑组织改变的关系;脑灌注成像;CT灌注成像－图像后处理;CT 灌注成像;BT-PFI;DWI-PWI Mismatch;;PET;卒中辅助检查;纤维束成像;纤维束成像;ASL-FAIR;fMRI;卒中辅助检查;卵圆孔未闭;卒中辅助检查;危险因素评估;脑卒中的危险因素（1）;脑卒中的危险因素（2）;缺血性卒中诊断依据;缺血性卒中鉴别诊断;缺血性卒中的治疗;欧洲卒中组织 - ESO - 执行委员会和写作委员会;;Guidelines Ischaemic Stroke 2008;Public Awareness and Education对公众的教育;Referral and Patient Transfer患者转诊;建议在接收医院立即进行分诊、临床、实验室、影像评估，正确诊断，治疗决策、治疗安排(Class III, Level B) 。 建议在边远和农村地区采用直升机转运以提高治疗的速度(Class III, Level C) 。 建议在边远和农村地区采用电视远程医疗以提高治疗的速度(Class II, Level B)。 建议对可疑TIA患者立即转运到有卒中单元能提供专家评估和紧急治疗的TIA诊所或医疗中心(Class III, Level B)。 Immediate emergency room triage, clinical, laboratory and imaging evaluation, accurate diagnosis, therapeutic decision and administration of appropriate treatments at the receiving hospital are recommended (Class III, Level B) It is recommended that in remote or rural areas helicopter transfer should be considered in order to improve access to treatment (Class III, Level C) It is recommended that in remote or rural areas