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急性胰腺炎与妊娠PPT
Dept. Digestive Diseases， Ji Wansheng * * 妊娠期胰腺炎 附属医院消化内科 一位怀孕七个多月孕妇在喝了两碗老母鸡汤后，突然呕吐、腹痛难忍，被送到某医院，确诊为急性胰腺炎。 在８０００个孕妇中，可能有一个会因为妊娠而引发急性胰腺炎，肥胖大大增高患病几率。作为一名重达７６公斤的孕妇，广州的王女士刚刚从死亡线上捡回了一条性命，但是这种罕见的疾病还是夺去了她孩子的生命。 高脂、高蛋白饮食 诱因 Manifestation 突发腹痛 诱因 常见症状 体征 系统表现 注意与早产鉴别 注意区分轻重型胰腺炎 （一）Ranson诊断标准（分两部分） 第一部分，入院时： （1）年龄55岁； （2）血糖11.2mmol/l； （3）白细胞16*10^9/L； （4）ALT250u/l； （5）LDH350u/l。 第二部分，入院48小时后： （1）血细胞比容下降10%； （2）血钙2.2mmol/l； （3）碱剩余4mmol/l； （4）氮质血症上升5mg%； （5）失液估计大于6升； （6）低氧血症。 以上每条1分，3为轻症，3为重症，5预后不良。 以腹腔外脏器受累为标准包括 心脏：表现为休克、心动过速超过130次/粉、心律失常、心电图异常改变 肺：呼吸困难、氧分压小于60mmHg； 肾脏：尿量小于50ml/24小时，血尿素氮肌酐增高； 代谢：血钙离子浓度、pH值、白蛋白均减少或下降； 血液系统：红细胞比容下降，DIC发生； 神经系统：明显的行为意识障碍。 Bank认为无一项阳性为轻型，有一项以上阳性为重型。 （二） Bank诊断标准 用于计分的指标有11项 包括肛温 平均动脉压 心率 呼吸频率 氧分压 动脉血pH 血钠 血钾 血肌酐 血细胞比容 白细胞计数 每项1分，重症须大于等于8分 （三）APACHE-Ⅱ标准 根据CT表现分为6级： A、正常； B、局限或弥漫增大，包括轮廓不规则、非出血性腺体增强及腺体内少量液体积聚； C、胰腺内异常模糊灶或炎性改变的条纹样密度； D、单个胰外液体积聚灶； E、两个或更多的胰外液体积聚； F：胰腺及邻近部位气体积聚或腹膜后间隙大量液体。 D、E、F级为重症 （四） CT诊断标准 *
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