浅谈慢性肝病肝硬化的护理健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈慢性肝病肝硬化的护理健康教育 孙丽君1 武京学1 孙英江2 白秀丽1 韩文娟1 闫秋芝1 　　（1河北省馆陶县人民医院 河北邯郸 057750） 　　（2河北省馆陶县疾控中心 河北邯郸 057750） 　　【摘要】目的：证实六部曲健康教育法在临床护理上应用的效果。方法：回顾性分析2012年5月～2015年8月馆陶县医院收治的60例慢性肝病肝硬化患者，肝硬化上消化道出血、肝硬化腹水、肝性脑病各20例，分别随机分为护理组、对照组2组，每组10人，从平均住院日数、平均住院费用、年存活人数、生活质量4个方面对比观察，护理组严格按照六部曲健康教育法指定的方法步骤进行，对照组按日常护理进行。结果：从平均住院日数、平均住院费用、年存活人数、生活质量观察，护理组均优于对照组，尤其在生活质量方面，日常的常规护理病人均为差，表现较为突出。结论：六部曲健康??育法对临床护理的效果是肯定的。 　　【关键词】六部曲健康教育法；护理；效果 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0198-02 　　随着人民生活水平的提高，饮食结构不断改善，我国的慢性肝病尤其是脂肪性肝病的发病率直线上升，酒精性肝病也有所上升趋势。慢性肝病、肝硬化失代偿期住院率逐年增多，但治疗好转率、生活质量难以改善。这种现象不但与患者的经济条件、治疗依从性、基层医疗技术水平有关，也与护理质量密切相连。笔者长期从事内科护理工作，护理过众多的慢性肝病肝硬化患者，自己总结出一套完整的护理健康教育方案运用于临床病人，即六部曲健康教育法:心理指导rarr;饮食指南rarr;劳逸运动参考方案rarr;传达医师用药医嘱rarr;疾病病情自我评估方法宣教rarr;出院医嘱实施。每位患者在做好分级护理的基础上都运用六部曲健康教育法，无论在医院还是出院回家护理，对疾病的恢复都有着不可估计的效果。现在就六部曲健康教育法运用于临床常见的几种慢性肝病患者的经验总结如下，与各位分享。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　搜集2012年5月～015年8月馆陶县医院收治的60例慢性肝病肝硬化患者，肝硬化上消化道出血20例，肝硬化腹水20例，肝性脑病20例，随机分为护理组、对照组2组，每组10人，从平均住院日数、平均住院费用、年存活人数、生活质量4个方面对比观察，护理组严格按照六部曲健康教育法指定的方法步骤进行，对照组按日常护理进行，分别记录患者的综合情况，具体六部曲健康教育法步骤如下： 　　1.2 对于肝硬化上消化道出血患者 　　1.2.1心理指导 关心安慰患者，迅速抢救，忙而不乱，以减轻患者紧张、焦虑情绪。常规巡视病房，出血时陪伴患者让其有安全感，及时清理血迹、污物、减少对患者不良刺激。耐心听取患者及家属建议，减轻他们的疑虑。 　　1.2.2饮食指南 出血活动期要禁食，止住后首先进食温凉、清淡无刺激流食，逐渐转为易消化半流食。开始少量多餐，以后改为正常。避免粗糙、坚硬、刺激性食物，应细嚼慢咽。 　　1.2.3劳逸运动参考方案 大出血时绝对卧床休息，少量出血也应卧床休息。 　　1.2.4传达医师用药医嘱 请教医师或书籍预习相关用药知识，熟知常规用药如抑制胃酸药物、凝血酶、奥曲肽等药物的简单作用机制及副作用，向家属或患者说明注意事项及应急措施； 　　1.2.5疾病病情自我评估方法宣教 指导患者学会自我病情监测，呕血时采取侧卧位，头偏向一侧，避免误吸窒息。指导患者识别粪便颜色，记录粪便次数，及时告知医护人员，指导患者及家属早期识别出血症状，掌握相关的疾病知识，预防及减少诱因，减少再度出血的危险。 　　1.2.6出院医嘱实施 指导出院后的饮食卫生及规律、戒烟戒酒、起居规律、保持乐观情绪。 　　1.3对于肝硬化腹水患者 　　1.3.1心理指导 肝硬化病情漫长，久治不愈，所以患者常有消极悲观情绪，感动孤独无助，应鼓励其说出自己感受和忧虑，增加沟通时间，多关心患者，减少其心理压力。 　　1.3.2饮食指南 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。腹水应限盐，绝对禁烟、戒酒；休息可减轻患者患者能量消耗，减轻肝脏代谢负担。 　　1.3.3劳逸运动参考方案 减少活动量有利于肝脏血流量增加，失代偿期应卧床休息。 　　1.3.4传达医师用药医嘱 用药应交代利尿剂的分类、作用途径及方法，用药时间选择早上和日间为宜，避免夜间排尿频繁影响休息。 　　1.3.5疾病病情自我评估方法宣教 腹水者要限盐水，准确记录出入量，根据出量决定入量；[出院医嘱实施]出院后向家属交代注意事项，保证身心两方面休息，忌烟酒，遵循饮食治疗原则。 　　1.4对于肝性