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精品论文 参考文献 浅谈急诊临床带教 孙芳 （无锡市锡山人民医院急诊科 214011） 【摘要】 临床带教是护理教育重要的组成部分，是培养护士临床实践能力的重要环节，在急诊实习管理过程中，培养急救护理能力及建立稳定带教老师队伍，是提高急诊临床带教质量的关键。 【关键词】急诊带教 能力 培养 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0324-02 临床实习是护理教育的重要教学阶段，是培养学生综合能力的关键环节，急诊科是医院抢救患者生命的最前线，收治的多为急、危、重症患者，担负着绝大部分突发性疾病的护理和抢救工作，急、危、重症患者的护理工作专业性强、任务重，是体现医院综合水平的窗口。在这种特殊的工作环境下，为尽快使护理实习生掌握各种急救知识、急救操作和技能，及时进入抢救角色，辅助老师进行抢救及护理工作，发挥她们的作用，提高个人能力，我科采取了理论上认识和急救技能模拟训练，结合培养实习生的急救能力等方法进行带教，在提高临床实习教学质量中取得了良好的效果。 1. 营造良好的带教环境 1.1带教老师是实习生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中，带教老师的一言一行影响着实习生的心理及行为[1]。首先由护理部及科护士长经过综合考核共同选定大专以上学历，护师以上职称，热爱教学、责任心强，具有良好的语言表达能力和组织能力及扎实的理论基础和娴熟护理技术的护理骨干担任带教老师。 1.2召开全体带教老师会议，使每位带教老师熟知实习教学目标，帮助和督导每位实习生完成由理论到实践或者由实践到理论认识事物的过程，做好每批实习生的入科介绍，帮助她们 尽快熟悉急诊工作环境及内容。 1.3随着实习生学历层次的提高，对带教老师的要求也在提高，我院每年组织带教老师进行操作及理论考评，广泛征求实习生对带教老师的意见及建议，对带教老师进行打分，其结果与带教资格挂钩，调动带教老师积极性，使带教老师不断提高自己，不断改进带教方法。 2.理论上认识和急诊技术模拟训练 2.1首先让实习生熟练急诊环境、设备、工作性质等情况，减少陌生感。先布置实习生预习常见急重症病人的急救与护理的常规知识，举例讲解一些常见病的急救措施及准备，提高实习生学习兴趣。 2.2实习生进到急诊科后的第二周，就进行急诊技能的模拟训练。首先由带教老师讲述操作要点，用物准备及注意事项等，通过角色扮演进行训练，带教老师在旁指导，对操作不对之处进行及时的纠正。通过这样的模拟训练，实习生都能较快掌握一些常见的急救技术操作。 3. 突出急诊能力的培养 3.1观察病情能力的培养：观察患者的过程应遵循一般到特殊原则。一般原则：观察患者神态、表情、面色、体态，听取患者及家属主诉，根据病情分清主次、轻重缓急。观察患者的体温、呼吸、血压等生理指标。特殊原则:根据病史抓住急诊护理重点，仔细体检和观察。如有外伤史患者，头部外伤者还要着重注意瞳孔、意识等变化。第一步实习生用所学知识初步进行预检分诊工作，做好一看、二问、三检查、四分诊的日常工作。第二步逐渐学会观察患者细微的外表行为、躯体动作或语调等变化，以便了解患者的内心活动和机体变化情况[2]。观察时要尽可能注意患者特异性表现，如大咯血患者出现憋气、严重缺氧、表情淡漠、口唇紫给，就要立即清除患者气道异物，随后给予高流量吸氧，以缓解患者症状，并通知医生。通过反复训练，使实习生的观察能力得以提高。 3.2急诊技能的培养：通过急诊技术的模拟训练，再由每个护生亲自动手进行操作。在平时工作中，由带教老师根据实习生掌握程度个别辅导，创造条件给实习生更多的机会练习。另外，实习生在急诊实习中普遍存在紧张心理，在遇到紧急情况或抢救病人时，倍感紧张和恐惧，只能在一旁看着老师忙碌，自己则像个局外人难以插手，这样在一定程度上会影响实习及以后的工作。我们在临床带教时，要求实习生发挥主观能动性，努力去适应环境，遇到有抢救场合，要求她们仔细观察老师如何配合抢救，做好记录。抢救结束，老师根据同学记录作分析讲解。小型抢救在老师辅导下，让同学配合。对具有代表性的抢救病例组织进行讨论。逐步培养实习生适应紧急事件的应急处理，渐渐过度到参加抢救[3]。 3.3心理素质和交往技巧的培养：急诊科是医院全天候对外开放的窗口，是抢救危重患者的主战场，也是患者和医护人员之间最易产生矛盾，引起医疗纠纷和投诉的场所，而护士首当其冲站在接待患者的第一线。我们除了注重实习生的技