浅谈急性胰腺炎的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈急性胰腺炎的临床护理 余燕（贵州省职工医院 550025） 【摘要】目的 探讨急性胰腺炎(Acute Pancreatitis，AP)的临床护理应用与方法。方法 2010年4月至2012年3月期间在我院收治的64例急性胰腺炎患者在临床治疗的同时，加强护理，并对疗效和护理情况回顾性分析。结果 本组64例急性胰腺炎患者均采用非手术治疗。治愈62例。转院2例。治愈率为96.8％。结论 对急性胰腺炎患者在给予禁食、禁水、吸氧、心电监护、持续胃肠减压、奥曲肽皮下注射、大黄水胃管内注入、低压灌肠、抗炎补液等临床综合治疗的同时，我们还要加强心理护理和防褥护理措施，使患者治愈率提高。 【关键词】急性胰腺炎 诊断 治疗 体会 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）09-0279-01 急性胰腺炎(Acute Pancreatitis，AP)起病急，临床表现及其病程、预后复杂多变，病死率及误诊率较高，仅根据临床表现及化验检查，就有30％～40％的患者被漏诊[1-2]。其病变轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，预后良好；少数患者病情严重，胰腺出血坏死，易继发感染、休克和腹膜炎等，病死率高。急性胰腺炎的病因相当复杂，临床表现多样，重症患者可出现严重并发症，甚至危及生命。2010年4月至2012年3月期间在我院收治急性胰腺炎患者64例。住院期间经过医护人员合理的用药，精心护理，均取得了理想的疗效。现结合临床将其中的护理体会报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料： 本组64例急性胰腺炎患者，男40例，女24例，年龄20 ～81岁，平均48.2岁。病程4 ～14天，平均住院时间9天。发病原因：胆道疾病41例，饮酒、暴食、高脂饮食21例，其他2例。 1.2 诊断依据： 本院收治的64例急性胰腺炎患者均符合《实用内科学》关于急性胰腺炎的诊断标准。①临床症状出现频率由高至低依次为腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸、休克及重要脏器衰竭的临床症状表现。②胰腺B超及CT检查影像学有改变。③血及尿淀粉酶升高。 1.3 临床表现[3]： 本组64例急性胰腺炎患者均有突发上腹及全腹剧痛，伴恶心呕吐、腹胀，有发热、畏寒、呼吸急促、脉搏细数、腹膜炎、肠麻痹等症状体征。影象及实验室相关检查结果均符合《实用内科学》关于急性胰腺炎的诊断标准。 1.4 影像及实验室检查相关检查结果： B超检查64例急性胰腺炎患者，其中有62例急性胰腺炎患者血尿淀粉酶均升高，有2例仅有超声改变，有3例出现全身性并发症。 1.5 治疗方法： 本组64例急性胰腺炎患者均为保守治疗，给予禁食、禁水、吸氧、心电监护、持续胃肠减压、奥曲肽皮下注射、大黄水胃管内注入、低压灌肠、抗炎补液等对症治疗。 2 结果 本组64例急性胰腺炎患者中治愈62例，转院2例。治愈率为96.8％。 3 护理措施 3.1 心理护理 急性胰腺炎起病急、病情重、治疗较为复杂，病人难以接受甚至不配合治疗，因此应加强心理护理，对病人进行耐心细致的解释以取得病人配合。 3.2 病情观察： 观察神志、生命体征、腹痛、腹胀、腹部体征、血糖、尿糖、尿量，发现病情异常，应当及时报告值班医师，并配合好值班医师对患者进行救治。如果患者的体温出现过高情况时，应注意观察患者的发热类型以及伴随症状，体温超过39℃时给予物理降温并遵医嘱给予退热药。要给出汗较多的患者及时更换衣服、裤子和被褥、被套，注意保暖，避免患者受凉。 3.3 卧位 急性期患者保持舒适的屈膝侧卧位，注意防止剧痛辗转不安患者坠床，必要时使用病床挡板，病情平稳后患者采取半卧位，以利于炎局限于盆腔。 3.4 禁食和持续胃肠减压： 食物中酸性食糜进入十二指肠会促使胰腺分泌，肠管内压力增高，加重胰腺的病变。使胃酸减少或吸出，可以避免呕吐，避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低消化液对胰腺的自溶作用，同时减轻腹胀。因此，禁食和胃肠减压是主要治疗手段。使用胃肠减压时应注意观察引流液的颜色、内容物及量，同时应防止胃管扭曲、打折、受压、滑脱等，保证有效胃肠减压。 3.5 皮下注射奥曲肽： 奥曲肽一种人