浅谈急性酒精中毒急救护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈急性酒精中毒急救护理体会 沈丽丽 　　（包头市卫生局爱国卫生指导服务中心 内蒙古 包头 014010） 　　【摘要】 急性酒精中毒是指当一次性饮酒过量时中枢神经出现的一系列反应，通常是由兴奋转变为抑制，继而出现消化、循环、呼吸等系统的功能紊乱，甚至会引起心跳、呼吸因严重抑制而导致死亡［1］。医学上将其分为急性和慢性中毒两种，前者可在短时间内给患者带来较大伤害，甚至可以直接或间接导致死亡。后者给患者带来的是累积性伤害，如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症（食管癌、肝癌）等。我国有文献报道急性酒精中毒是急诊科的常见疾病，占急性中毒患者的大多数［2］。 　　【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0361-02 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　酒精中毒轻症患者饮酒后发生精神异常状态，如话多、易怒、头痛、呕吐、情绪不稳定、步态蹒跚等。 严重者表现为昏睡、昏迷、面色苍白、口唇发绀、心跳加快、血压降低、抽搐等。我院在2014年１月—6月期间，收治78例酒精中毒患者，其中男60例，女18例；年龄18岁～57岁（35.5岁plusmn;2.5岁）。在收治的患者中，并发上消化道出血的患者11例，并发脑出血的患者5例，醉酒后引起摔伤、打架斗殴、车祸者20例。其中兴奋期患者18例，昏迷期患者32例，共济失调期患者28例。所有患者经过治疗和护理均得以康复并顺利出院。? 　　1.2 急救及护理要点 　　1.2.1急救方法：首先要对患者进行整体的评估，根据患者的面色、神志、生命体征，确诊患者为急性酒精中毒时，再对其施行针对性的急救措施，主要包括以下方法： 　　（1）进行催吐和洗胃。对于中毒较轻的患者在判断其神志清醒后，为减轻患者对酒精的吸收作用，病人酗酒１ｈ后未出现呕吐，则需给予催吐及洗胃处理。如果催吐效果不够理想，可使用温盐水＋１％碳酸氢钠溶液洗胃，为防止其因呕吐物误吸进气管引起窒息，患者要取左侧的头低卧位。洗胃时插管动作要轻柔，避免造成病人消化道黏膜损伤，注意观察病人的面色、呼吸变化、是否存在腹痛等，仔细查看洗胃液的状态及颜色，避免因胃出血加重病人的病情。存在消化道出血史病人严禁洗胃。 　　（2）尽快建立静脉通道，应用纳洛酮催醒患者。醒脑静、纳洛酮治疗急性酒精中毒已获得临床公认［3］。同时遵医嘱给与患者保护胃黏膜的药物，直到病人意识清醒为止。 　　（3）透析护理。若上述急救手段实施后，病人的意识仍然无显著好转，则需给予血液透析或者腹膜透析治疗。进行血液透析时，护理人员要做好血液透析前后的护理。 　　1.2.2护理方法 　　（1）保证病人呼吸道畅通。若病人无显著呕吐，嘱其取平卧位，且将头偏向于一侧。若病人呕吐严重，意识不清，则取侧卧位，对其口腔、鼻腔的分泌物以及呕吐物进行认真清理，避免反流误吸而窒息，给予吸氧与吸痰处理。（2）密切关注患者病情变化。护理人员要密切监测患者意识状况、瞳孔以及各项生命体征，做好心电监护工作，密切关注患者昏迷程度的变化，详细记录其昏迷时间、苏醒时间。（3）保暖护理。病人在酒精中毒后全身血管多处于扩张状态，热量大量散发，部分病人甚至出现寒战，此时必须保证室内温度，并给予病人加盖棉被以及其他保暖措施，及时补充能量。（4）安全防护工作。急性酒精中毒患者应有专人陪护，将其安置在单人病房，防止患者跌倒。对有烦躁表现的患者要加用床栏，为防其跌落必要时可使用约束带，注射镇定剂。（5）并发症护理。酒精中毒病人多数因频繁呕吐导致体液严重丢失，并引发低血压或者休克，为此护理人员必须密切观察其生命体征，若病人伴发心绞痛则嘱病人平卧休息，同时给予病人镇静、止痛、吸氧或者抗心律失常类药物治疗。若病人休克则给予平卧休息、吸氧以及快速补充液体处理。（6）心理护理。向患者讲解酗酒的危险，劝导逐渐减少其饮酒的次数、量，尽快戒酒。饮酒过量会使人行为失控，并损害肝、肾、脑等多处组织器官。大多数病人由于发生酒精中毒有损颜面或发生经济损失而产生后悔的心理，同时又害怕家人的责怪或埋怨。护理人员应通过心理疏导引导其正确对待不良情绪，学会珍爱生命，珍爱家人以及幸福，促使病人配合治疗。 　　2.结果 　　经过积极的治疗和护理，78例酒精中毒病人全部治愈出院，治愈率为100％，且无任何并发症发生。 　　3.讨论 　　当今社会人们的生活压力较大，越来越多的人通过饮酒来排解压力，这就使酒精中毒的患者逐渐增加，医护人员以及患者对酒精中毒的重视程度不够，这就导致患者??治疗不及时而出现一些严重的并发症。因此，在面对急性酒精中毒患者时要给与其足够的重视。在本研究中，78例酒精中毒病人均全部治愈出院，治愈率