浅谈影响中药疗效的因素 李建芝.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈影响中药疗效的因素 李建芝 李建芝（中煤龙化哈尔滨实业有限公司职工医院 154854） 中药的功效是中药治疗、预防、养生作用以中医药理论进行概括而形成的，是药物医疗作用在中医领域内的特殊表述形式，是经过中医药理论化了的作用。药物使用后，其疗效的发挥情况，除了与辨证的准确与否、患者的情况等有关外，还与药材本身的诸多因素有关。从事中药工作多年, 发现在许多情况下, 会出现中药不能发挥其应有疗效的情况。中药的来源、产地、采收、炮制等对中药疗效的影响是人们所广泛认识的, 通过认真地调查、观察和分析,还有以下因素影响到中药疗效的发挥。 1 影响中药疗效的因素 1.1 药物因素 1.1.1 我国的国情决定了, 大多数患者生病后, 会在县市级以下医院或私人门诊就医, 在上述场所或零售药店取药。受其规模限制在某些情况下会造成医生不能选用最适合病情的药物给出处方。 1.1.2 商品经济时代, 各行各业都注重效益, 医院也不例外。长夏阴雨季节, 气温高、空气湿度大, 中药饮片极易出现发霉、虫蛀、走油等变质现象。变质后的药材其疗效已丧失殆尽, 若继续应用, 肯定会影响治疗效果。然而, 出于经济利益的考虑, 变质药材一般不会做报损处理, 而是经炒、曝晒或烘干处理后继续应用。 1.1.3 在私人门诊或药房,由于面对的患者多为普通百姓, 其经济承受力有限, 价格高的贵重药材不易接受, 只好选用质量较次而价格相对较便宜的品种代替。 1.1.4 中成药的质量因生产厂家的不同也有所差异。药厂的规模有大小, 规模大的厂家设备一般较先进。在药品生产过程中, 就同一品种而言, 其质量因生产工艺和设备的不同而有所差异。 1.2 医生因素 1.2.1 由于当前中药药理学的发展, 对许多中药的药理作用有了比较深入的研究。反映到临床上, 也影响到医生的用药。如五味子, 药理实验表明, 其酸性成分具有祛痰镇咳作用, 临床上一些医生对外感咳嗽的患者也用之, 对中医理论而言, 这就犯了“闭门留寇”之嫌。 1.2.2 医院多以西医为主, 西医医生人数远多于中医。中医医生习惯用汤剂治病, 中成药多为西医医生应用, 由于其缺乏中医中药知识, 应用起来很容易出现问题。比如感冒,中医分风寒、风热等类型, 中成药也分辛温解表剂和辛凉解表剂等不同药物, 如治疗风寒感冒的感冒清热颗粒(荆芥穗、薄荷、防风、紫苏叶、白芷、葛根、苦杏仁等）和治疗风热感冒的银翘解毒片(金银花、连翘、牛蒡子、淡竹叶、淡豆豉、桔梗、甘草等）。西医医生分不清, 用起来当然不会得心应手, 也就达不到理想的疗效。 2 提高中药疗效的做法 2.1 饮片的疗效 2.1.1 正确的辨证论治 辨证论治是中医的基本特点, 辨证论治的过程, 就是认识疾病和解决疾病的过程, 是理论与实践相结合的体现, 所以对症下药方可药到病除。 2.1.2 良好的饮片质量 目前由于许多中药资源保护不力, 滥采滥挖现象严重, 有些中药未到成材就被挖出, 另外也由于炮制或贮藏不当而影响饮片质量, 进而影响疗效, 所以必须从种子、栽培、采收、炮制、贮藏等各个环节严格把关, 尽快建立中药生药、中药炮制的质量控制标准和饮片的批准文号制度[1]。 2.1.3 正确的使用方法 目前医院发出的饮片, 一部分由医院代煎, 另一部分由患者带回去自己煎, 但许多患者不懂得如何正确煎煮服用中药, 这就需要中医或中药房工作人员仔细交代, 采用什么容器煎煮, 有先煎有后下, 一日服几次,要不要忌口, 对病重病轻者如何分别对待, 只有掌握正确的使用方法, 才能保证饮片疗效。 2.2 中成药的疗效 2.2.1 正确辨用 中成药的使用一般由中医辨病论治或药店营业员类似推荐, 这里存在两个问题, 一是不能排除社会上有些不良医生根本不辨证, 什么中成药厂家有回扣就开什么, 严重贻误病机; 二是某些药店营业员素质低下, 推荐中成药时带有主观色彩, 什么药品差价大就推荐什么。中成药的正确使用也影响疗效, 这就需要中医和药房工作人员认真解说, 并叮嘱患者要仔细阅读药品使用说明书。 2.2.2 合理配方 传统中成药配方经过临床的千锤百炼,而不是某些有共同作用的中药机械累加, 所以现代中成药的开发必须加强临床和药理的基础研究, 只有通过大量的基础研究才能得到具有确切疗效的合理配方。配伍是根据病情的需要和药物的需要，按一定的法则将两味以上的药物合用，称为配伍。合理的配伍应用可提高中药的临床疗效