浅谈影响产房护理安全的因素及对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈影响产房护理安全的因素及对策 李香兰 时桂菊 刘艳丽（山东省金乡县人民医院妇产科 272200） 【摘要】 为了提高护理人员对产房护理安全的认识，笔者通过对影响产房护理安全的因素进行分析，提出了相应的加强产房护理安全管理的对策，以减少产科护理纠纷的发生。 【关键词】产房 护理 安全 管理 对策 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。在广大群众卫生保健需求不断增长，医疗服务市场竞争激烈的情况下，护理安全成为衡量护理服务的重要指标，也是患者就医选择的最直接,最重要的指标之一[2]。产科的专科特点，决定了其是一个高风险的科室，而产房又是产科的高危区，属于医院的特殊区域之一，极易引发护理安全问题。笔者通过分析影响护理安全的因素，制定了相应的管理对策，提高了产科护理质量，降低护理纠纷的发生。 1 影响产房护理安全的因素 1.1 服务态度 因为产房急诊病人多、病情变化快，在繁忙的的工作中常见助产士态度冷淡、语言生硬、治疗护理操作解释欠耐心，给患者造成不安全感，易引发护理纠纷。 1.2 护理操作过程中的不安全因素 1.2.1未严格执行三查七对制度 如在给新生儿写手圈或胸牌时，把性别写错，以致抱错新生儿；又如，错把卡介苗当成乙肝疫苗进行皮下注射等。 1.2.2违反技术操作常规 如不按常规观察产程，胎儿宫内窘迫未及时发现，致胎死宫内；不按常规结扎脐带或未按常规观察脐带出血，致新生儿出现休克甚至死亡。 1.2.3助产技术水平低 随着剖宫产率的逐年增高，阴道分娩率的下降，助产人员的经验不足，接产技术水平和协作能力降低，影响了产房的护理安全。 1.2.4抢救流程与技术不熟练 抢救物品及药品未每班检查或未处于完好备用状态，物品药品放置的顺序不合理，不符合抢救的流程，或抢救技术不熟练，均可延误抢救的最佳时机，造成病人不可逆的损害。 1.2.5工作中疏忽大意 例如接产时将纱布遗留在阴道内导致产后感染等。 1.3护理记录书写不规范 1.3.1医护记录时间不统一 由于工作繁忙，急诊分娩或抢救新生儿，未能及时记录各类时间，常常回顾性的记录，易与医疗记录不一致，这种记录的不及时性和不一致性，一旦发生医疗事故，病案不能起到应有的举证作用。 1.3.2记录书写不及时，不完整 分娩期间的记录常是时候回顾性记录，易漏记某项或记录内容与事实有出入，而使护理记录不完整或欠真实。 1.3.3新生儿足印和母亲指印记录不规范 如剖宫产时，由于母亲麻醉不方便盖指印；或由于新生儿抢救，漏盖足印；还有少数护士在检查病历的终末质量时，为保证病例的完整性，伪造新生儿足印或母亲的指印。 1.3.4记录过于简单，缺乏连续性，不能动态反映病情变化 例如产程中使用催产素时，只记录宫缩，实践，胎心音，未写明使用指征和产程进展情况，不了解各种异常情况的观察点，观察不仔细，缺乏连续性。 1.3.5签名不规范或代签名的现象时有发生 由于护士对记录的重要性认识不够，台下巡回护士常代替助产士护士签名，使病案缺乏举证作用。 1.4护理人员编制不足 人力资源不足早已成为医院管理的一大难题。护理人员的缺少所导致的直接后果就是工作质量的下降，隐患的不断出现，纠纷难以避免[3]。工作的风险性，技术性和快节奏，常导致助产士压力增加，护理安全受到影响。 1.5管理因素 主要指由于管理制度不健全、业务培训不到位、等影响护理安全的管理因素。这不仅是纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。 2 管理对策 2.1健全和完善护理安全管理制度 针对影响产房护理安全的因素，结合本科实际情况，制定产后出血抢救流程 、导乐陪伴分娩流程等。成立产房质控小组，分别负责监督和检查护理记录，消毒隔离，产程质量，急救药物设备。 做到每周检查一次。 2.2加强培训，提高助产士的整体素质 2.2.1加强法律知识的培训，强化安全质量教育，提高护理安全认识；对新上岗的助产士把法律知识和常规制度的学习列为岗前培训的内容。 2.2.2重视助产士政治思想素质的培养，提高责任心 树立“以人为本，质量就是生命、安全第一”的观念；严格执行规章制度和操作规程；规范服务语言，改善服务态度，促进护患间的交流。 2.2.3加强助产士业务素质的培养，提高专业素养