浅谈急性脊柱创伤诊断及治疗的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈急性脊柱创伤诊断及治疗的临床体会 贾士军 　　（太原市第二人民医院骨科 山西 太原 030000） 　　【摘要】 目的：探讨急性脊柱创伤诊断及治疗方法，为此类患者的诊断及治疗提供可靠依据。方法：随机选取2013年7月～2015年5月期间本院收治的急性脊柱创伤患者70例，对所有患者急性MRI、CT及X线平片检查，确定受损椎体，并对其实施椎弓根螺钉内固定资料，对患者的临床诊断及治疗结果进行回顾性分析。结果：Denis分型显示，其中包括52例爆裂型，14例压缩型，4例骨折脱位型；术后患者神经功能评分及椎体前缘压缩高度明显上升，其椎体Cobblsquo;s角明显减少，同手术前相比改善明显，差异具有显著性（Plt;0.05）。结论：MRI、CT、X线平片联合检查能够有效对急性脊柱创伤进行诊断，根据患者的影像学检查结果指导椎弓根内固定治疗，可有效解除神经根压迫，促进损伤椎体的恢复，是一种有效的急性脊柱创伤治疗方法。 　　【关键词】 急性脊柱创伤；诊断方法；椎弓根螺钉内固定；临床分析 　　【中图分类号】R687.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0239-02 　　急性脊柱创伤是一种常见的临床骨科疾病，主要为脊柱受到外界暴力创伤所致。随着近年来我国居民生活方式的逐渐转变，由坠落伤、重物砸伤、交通事故、施工事故等外力因素所致急性脊柱损伤的发生率呈逐年上升趋势[1]。相关资料显示，急性脊柱创伤患者若未得到及时有效治疗，极易造成患者病情持续恶化，对其机体功能造成严重影响[2]。因此，探讨如何对急性脊柱创伤患者实施有效的诊断及治疗具有十分重要的临床意义。本次研究为探讨如何对急性脊柱创伤患者实施有效的诊断及治疗，随机选取本院近年来收治的此类患者70例，并对患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2013年7月～2015年5月期间本院收治的急性脊柱创伤患者70例，其中包括54例男性，16例女性，年龄分布为19～57岁，平均年龄为33.2plusmn;5.1岁；入院检查显示，其中28例为交通事故致伤，6例为重物压伤，34例为高处坠落伤，2例为钝器击伤。12例患者为受伤后6h内入院，36例为伤后6h～24h内入院，22例为伤后1d～7d内入院。 　　1.2 诊断方法 　　本次研究中，70例患者入院后均接受MRI、CT及X线平片等常规检查。检查时患者取仰卧位，采用平片对骨折部位进行观察并对扫描范围进行确定，其中取患者病变椎体及两个邻近椎体作为扫描范围，扫描过程中，保持待查椎体后缘同扫描平面垂直，椎间隙同扫描平面平行。之后根据患者的CT及X线平片扫描结果，对病变椎体实施MRI扫描，包括病变椎体及脊髓横断面及冠状面、相应阶段脊柱矢状面。 　　1.3 治疗方法 　　本次研究中，所有患者均采用椎弓根螺钉内固定法进行治疗。患者行全麻，取俯卧位，于脊柱手术支架上实施治疗。以伤椎棘突作为手术中心，将皮肤及皮下组织纵行切开，之后剥开腰背筋膜，使小关节突和双侧椎板显露。采用“人字脊”法确定进钉点，并根据术前影像学检查结果确定伤椎位置，在C臂机的引导下进行定位，并在确保椎弓根完整性后将椎弓根螺钉拧入。在椎体成功复位后，将后路椎弓根内固定系统正确置入。同时对脊髓压迫进行解除操作，重新对脊柱进行排列，并恢复椎体高度，之后关闭切口并留置引流管。 　　1.4 观察指标 　　???患者的影像学检查结果及手术结果进行观察记录，其中采用手术前后Cobbrsquo;s角及椎体前缘压缩高度变化情况表示手术治疗结果，并采用Frankle评分系统对患者手术前后其神经功能进行评估。 　　1.5 统计学方法 　　本次研究采用统计学软件SPSS17.0进行数据的分析处理，采用平均值plusmn;标准差的形式表示患者手术前后椎体Cobbrsquo;s角、神经功能评分及前缘压缩高度变化情况，并对其进行t检验，Plt;0.05时认为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 诊断结果 　　所有患者在入院时均接受影像学检查，14例患者为T11、T12、L1节段椎体受损，其中12例部分瘫痪，2例截瘫；14例患者L2、T11椎体受损，其中10例不全瘫，4例截瘫；12例为L3、T12椎体受损，其中4例脊髓无损害，6例不全瘫，2例截瘫；18例患者L1、L4椎体受损，其中6例脊髓无损害，12例不全瘫；12例L2、L3椎体受损，其中4例脊髓无损害，8例不全瘫。结合患者的临床检查结果，根据Denis分型标准对其病情进行评估，其中包括52例爆裂型，14例压缩型，4例骨折脱位型。 　　2.2 手术结果 　　见表，由表中数据可