第五章新生儿与患病新生儿的护理PPT.ppt

第五章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理;第一节 新生儿的分类;识记 说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生儿窒息ABCDE复苏方案。 描述新生儿颅内出血、新生儿感染性疾病的临床表现。 指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。;理解 比较新生儿生理性黄疸及病理性黄疸的特点。 ;根据胎龄分类;;巨大儿;根据出生体重和胎龄关系分类;新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线;;;概念;外观特点;足月儿; 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少;耳软骨发育好 耳舟成形、直挺;足月儿;足月儿;早产儿;早产儿; 足月儿 早产儿 体温调节 功能差、 功能更差、 易散热 、脱水热 易发生硬肿症 呼吸系统 40-50次/分、 不规则、易出现周期性呼吸、 腹式呼吸 呼吸暂停、呼吸窘迫综合症等 循环系统 心率100-160次/分、 心率更快、BP较足月儿低 BP 70/50 mmHg 血液系统 血容量平均85ml/kg 血容量约89-105ml/kg、 易出血; 足月儿 早产儿 消化系统 溢奶、呕吐；易吸收母乳 易呛奶、溢乳；易发生 中的抗体、 易中毒 坏死性小肠炎； 生理性黄疸相对较轻 生理性黄疸重、易发生 核黄疸 泌尿系统 肾脏功能较差 肾脏功能更差 神经系统 出生时已具有四大反射 无或不完整、 即觅食、吸吮、 易发生缺血缺性脑病 拥抱、握持反射 免疫系统 IgG含量高、 IgG含量低、 IgA、IgM低 更易发生感染 易发生感染;生理性体重下降 乳腺肿大和假月经 生理性黄疸 “马牙”和“螳螂嘴” 新生儿粟粒疹 ;生理性体重下降;乳腺肿大;马牙; 皮肤无黄染 生理性黄疸;新生儿粟粒疹; 足月儿 ; 早产儿 ;1.保持呼吸道通畅;保持呼吸道通畅;2.维持体温稳定;体重低于2000g,肛温35℃，胎龄37w者应置暖箱内，根据出生体重和日龄来调节箱温。 体重超过2000g者在箱外保暖， 可通过戴帽、母怀抱、热水袋等维持体温恒定。;早产儿暖箱适中温度参考数值;1）体重≧2000g，体温正常 2）在不加热的暖箱内，室温为 24℃~26 ℃， 体温正常 3）暖箱内生活了1个月以上，体重不及2000g, 但一般情况良好者 ;仰卧时可在肩下置小软枕，避免颈部弯曲。 呼吸暂停时，可拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法，帮助恢复自主呼吸。 必要时按医嘱给予氨茶碱或机械正压通气。 切忌常规吸氧，避免视网膜病变致失明。; 早产儿仰卧时可在肩下放置小软枕;机械通气;4.合理喂养;早产儿奶量与间隔时间;5.预防感染;6.健康指导; 第四节 患病新生儿的护理;一、新生儿窒息 ; 病 因;分娩因素 难产，手术产如高位产钳 产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等 胎儿因素 早产儿、小于胎龄儿、巨大儿 先天畸形如呼吸道畸形 羊水或胎粪吸入气道 胎儿宫内感染所致神经系统受损等 ; 病理生理; 临床表现;Apgar评分;预防及积极治疗孕母疾病 早期预测 ABCDE复苏方案;ABCDE复苏方案 A（air way）：清理呼吸道 B（breathing）：建立呼吸，增加通气 C（circulation）：维持正常循环，保证心搏出量 D（drug）：药物治疗 E（evaluation and environment）：评价和环境（保温） 其中ＡＢＣ最为重要，Ａ是根本，Ｂ是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程 复