第二章全科医学的基本概念1PPT.pptVIP

体能：在过去2周内，你的体能最多可做到下列何种运动2’或以上？ 感受：在过去2周内，你有无情绪困扰，如：焦虑、急躁、抑郁、情绪低落？ 非常剧烈 （如快跑） 剧烈 （如慢跑） 中度 （如快走） 轻度 （如中速走） 非常轻度 （慢走/不能走） 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 完全没有 轻微 中度 相当严重 极其严重 全无限制 轻微限制 中度限制 较大限制 极大限制 日常活动：在过去2周内，你的身体或情绪状况有无导致日常室内外活动/工作出现困难？ 社交活动：在过去2周中，你的身体或情绪状况有无局限你与亲人、朋友、邻居或团体间交往？ 全无困难 轻微困难 有些困难 很困难 不能做 健康变化：和2周前比较，你的健康状况有何变化？ 整体健康：在过去2周内，你的整体健康状况是： 好得多 好一点 大致一样 稍差 差得多 好极了 很好 不错 一般 差 9.以预防为导向的服务 Prevention-oriented care 一级预防：健康教育和咨询 二级预防：周期性健康检查 个案发现 三级预防：评价与改善生活质量 魏文侯问扁鹊曰：“子昆弟三人，其孰最为善医?” 扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最下。” 魏文侯曰：“可得闻耶?” 扁鹊曰：“长兄于病视神，神未有形而除之，故名不出于家，中兄治病毫毛，故名不出闾。若扁鹊者，鑱血脉投毒药，副肌肤间，而名出闻于诸侯。 《鹖冠子·扁鹊之兄善医》 10.采用团队合作形式 (team work) - 国外社区卫生服务人力包括: 全科医师、医师助理、社区-家庭护士、 公卫护士、营养师、康复医师/技师、 心理/精神医师、其他专科医师、足病医师、 社会工作者、接诊员、护工、志愿者… 全科医生不仅是服务者，而且是管理者。 社区护士 护理病历： 一般状况 用药情况 营养状况 心理状况 家庭安全 ?? 接诊员 接电话/预约 管理档案 协调医患关系 社会工作者 提供社会学评价/干预 寻找社会资源 提供心理咨询 协调人际关系 全科医学概论 第二章 全科医学的基本概念 全科医学 全科医疗 全科医生 第一节 全科医学 一、全科医学的定义 是在通科医疗成功经验的基础上，整合生物医学、行为科学和社会科学的必威体育精装版研究成果而形成的一门具有独特的医学观和方法论的综合性的临床医学学科。 以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范畴 防治保康教计六位一体 (一)是一门临床医学学科 基本观念 独特的方法论 原则与特征 具体方法 独特的服务内容 二、全科医学的性质 (四)是一门以家庭为保健单位的医学学科 重视家庭是全科医学最鲜明的专业特性 以家庭为单位，兼顾个人和社区 (五)是一门注重人文社会科学的医学学科 是医学的要求，更是全科医学的要求 完整的人 研究病人、理解病人、服务病人，着重满足病人需要，最人性化的医学学科 注重人胜于病；注重伦理胜于病理；注重满足病人的需要胜于疾病的诊疗 因此，全科医学是站在整体医学的立场上、在哲学的高度上和现实需要的土壤中发展起来的，它的理论和方法不仅适用于基层医疗、全科医生，而且，适用于整个医学界、所有的医务工作者和所有的医学生。 全科医学的高度和深度 第二节 全科医疗 服务模式特色的转变 High Touch 副作用: 低效率 低覆盖 低满意度 改 革 （通科医生） 经济有效/ 高覆盖/高满意度 适宜技术 + 高情感 高技术 + 高投入 + 大医院 （生物医学） High Technology Appropriate Technology+ High Touch 生物 心理 社会 健康 疾病 康复 生 死 全科医疗“四维”服务模式 个体化 综合性 持续性 协调性 可及性 优质、高效(果/率)的基层卫生服务 专科医疗与全科医疗在哲学上的区别 专科医疗 全科医疗 模 式 “科学”模式 “照顾”模式 价 值 科学性 科学性+艺术性+公益性 证 据 科研结果 科研结果 + 顾客体验 方 法 还原分析 整体综合 (还原基础上) Family Doctor: To cure a few To treat sometime To comfort always 治愈很少的人 时常治疗病人 永远照顾他人，增进健康 全科医疗与专科医疗的区别 特 性 全科医疗