第二章呼吸机PPT.ppt

呼吸机使用过程中的保养 呼吸机使用期间养成及时倾倒管道集水瓶的冷凝水；保正管道不大折、不受压；湿化器内及时添加无菌蒸馏水，定时查看湿化效果的习惯 湿化器内定时补充灭菌注射用水，加水需用输液器装置滴入 呼吸机进气口的过滤海绵、散热通风口海绵、空气压缩机进气口过滤海绵定时清洗 湿化器入气口必须低于呼吸机吸气管道口 （防止水倒流至主机内） 定期更换消耗品： 定期检查更换氧电池、活瓣、皮垫、细菌过滤器及过滤网等，呼吸机每工作1000小时，应由工程师进行保养及检修，并将每一次更换消耗品名称及时间进行详细登记，建立档案，以备检查。 2、人机对抗 人工气道不适应，恐惧心理 气道分泌物，咳嗽 呼吸模式、参数设置不当 原 因 发热、耗氧增加 支气管痉挛、气胸、胸腔积液 心功能不全、容量不足 呼吸管道积水 病情加重 呼吸机的报警问题 所有呼吸机都有一系列的报警系统，这些报警包括声音、闪光、数字、和图形闪示 机械通气过程中,呼吸机报警是对病人的一种保护性措施,如何及时解除呼吸机报警使机械通气病人得到安全有效的治疗,对提高危重患者抢救成功率具有重要意义 美国呼吸治疗学会已推荐把呼吸机报警按其紧迫和危险程度分为3个等级： 第一等级,可以立即危及生命的报警，连续的尖叫声报警; 第二等级,可能危及生命的报警，断续的、声音柔和的报警 第三等级,不危及生命但需要医护人员注意或警惕的报警，断续的、声音柔和的报警 呼吸机治疗中的问题 1、报警原因：空、氧气源压力过低报警、氧浓度报警、压力报警、呼出潮气量过低报警: 气道高压报警 气道低压报警 通气不足报警 呼吸频率过快报警 吸氧浓度报警 呼吸机工作压力不足报警 常用通气方式 在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式： CMV（控制机械通气）：所以呼吸由呼吸机提供，患者不可能自行切换。用于无自主呼吸的患者 A/C（辅助/控制通气）：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气 SPONT（自主呼吸）：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制 SIMV（同步间歇指令性通气）：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气 在基本模式下，各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如： CPAP（持续气道内正压通气）：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷 PEEP（呼吸终末正压）：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式 第二节 呼吸机的结构和工作原理 空氧混合器 主机 湿化器 气源 患者 外部管道 呼吸机结构框图 主机 湿化器 空气压缩机 疏水器 面罩 机械臂 螺纹管 吸气接头 呼气活瓣 空气压缩机 作用：为主机提供合格的压缩空气（驱动气体） 要求： 无油、干净、干燥 低噪音 合适的压力范围 持续的供气能力 主机 作用：提供呼吸管理的装置 组成：控制电路、机械运动部件及气路组成。 三个区域： 参数显示区 参数设置区 报警区 气道压力、压力上下限设置、潮气量、呼吸比、频率、通气方式 各种参数的设置调整 压力报警、患者通气故障提示 外围部件 概念：呼吸机中除了主机和驱动气体以外的部分 包括： 高压管道（空气输送管、氧气输送管等） 低压管道 （各类波纹软管含吸气管道和呼气管道） 外部管道系统 管道连接器 （三岔管、转接头、快速接头等） 加温湿化器、滤水杯、雾化器 与病人连接的面罩、鼻罩、鼻面罩、插管等 湿化加热装置 作用：替代鼻腔、口腔对吸入气体的湿化升温功能，对患者的气管、支气管粘膜起到保护作用 蒸汽发生器：将谁加温产生水蒸汽来增加吸气中的含量 雾化器：应用气体射流原理，将水滴撞击成微小颗粒，悬浮于气流之中，输入呼吸道进行湿化的装置 湿化器的工作原理 电源指示 电源指示 主机板 加热盘 调温旋钮 蒸发器组件 湿化器或雾化器 冷水湿化器 加热湿化器 雾化湿化器 热湿交换器（人工鼻） 空氧混合器 将氧气和空气混合，按比例调节成治疗所需的安全氧浓度输出给患者的一种装置 浮标式：结构简单、价格低 机械式：操作简单、读数直观、故障率低、体积小巧 电子比例式：控制精确，用于高档呼吸机的氧浓度和流量的控制 外部管道 气管插管 螺纹管 橡胶或塑料 乳胶或薄膜塑料 橡胶 面罩、鼻罩 作用：防止漏气、减轻管部压力 胶质面罩、有机玻璃面罩 口咽导管 不同型号的