第二章以社区为中心的护理PPT.ppt

家庭基本情况 　　 （续表） 七、家系图 八、家庭成员基本情况一览表 编号 姓名 性别 出生 日期 与户主 关系 家庭角色 学历 职业 婚姻 患病情况 家系图符号说明 ※ 家庭卫生保健记录 卫生状况、居住条件等 ※ 家庭健康相关资料 家庭结构、功能，家庭生活周期资料等。 ※ 家庭主要健康问题 家庭生活事件、家庭危机等 ※ 家庭成员健康资料 同个人健康档案 ※ 争取政策和环境支持 ※ 公共信息（箱居民传递健康信息，如板报等） ※ 增加社区的自助能力和社区的自信 ※ 个人技能发展（培训居民） ※ 开展促进健康、预防疾病、维持健康的相关活动 （二）社区健康护理干预的主要内容 如：社区高血压病健康护理的实施 ※ 主要方式——社区群体健康教育和健康管理 ※ 实施者——社区护士、全科医生牵头 ※ 实施的主要内容——与社区多部门的联络和协调；对具有共性健康问题群体（高血压及照护者）的健康教育和保健指导、饮食指导等。 五、社区健康护理评价community　health　nursing　evaluation 1、按活动性质分类 过程评价 结果评价 过程评价 1.评估阶段 2.确定问题阶段 3.计划阶段 4.实施阶段 5.评价阶段 结果评价 1.近期效果评价 2.远期效果评价 （一）分类 2、按时间顺序性质分类 （1）事前评价：规划时的评价 （2）中期评价：评价进展情况 （3）事后评价：达到预定目标后评价 没有绝对成功的模式和一成不变的经验！ （二）评价指标 1、CHS需求评价指标 如发病率、 死亡率、患病率以及一定时间内的患病人数统计等； 2、CHS数量和质量评价指标 如：就诊率、慢病管理率、四苗覆盖率、保健咨询满意率等 3、社区卫生资源的评价指标 如：医生数/万人、护士数/万人、床位数/千人等。 4、态度评价指标 如：卫生管理人员正性和负性认知率、居家护理医护人员正性和负性认知率等。 5、费用和效益评价指标 6、效果和结果评价指标 7、社区卫生读物影响力评价指标 8、生活消费模式指标 9、社会发展与社会公正指标 经济发展方面 文化发展方面 社区健康相关的指标: 平均寿命、健康普及率、不良生活行为改善率、健康教育覆盖率、体检率、疾病检出率、离婚率、自杀发生率、就诊率及水质达标率各种消费比例等。 （三）社区健康护理评价方法 1、干预活动的快速评价法： ※ 定性调查法： 专题小组法、个别访谈法、观察法 ※ 定量观察法：抽样问卷调查法、特殊调查法 2、利用监测系统检测结果评价： ※ 行为危险因素调查，即评价护理对象的知识、态度和行为的变化情况。 ※ 人文环境监测，即评价政策和环境因素的改变。 ※ 死亡监测,即评价护理对象疾病死亡率的变化。 ※ 发病检测，即评价护理对象的发病率的变化。 社区健康档案 的管理与应用 第三节 健康档案（healthy record） 健康档案是记录与社区居民健康有关的文件资料 包括： 以问题为导向的病史和健康检查记录； 预防保健卡； 个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。 ※ 社区医护人员掌握居民健康状况的基本工具； ※ 为居民提供连续、综合、协调性CHS的重要依据。 一、建立社区健康档案的目的？ 1、掌握居民的基本情况和健康现状 2、为解决居民主要健康问题提供依据 3、利于开展社区护理（如保健指导、居家护理等） 4、开展全科医疗服务和居民健康动态管理 5、为教学和科研提供信息资料 6、为评价CHS质量和技术水平提供依据 7、为司法工作提供依据 二、居民健康档案的基本内容 居民 健康 档案 包 括 个体健康档案 家庭健康档案 社区健康档案 （一）个人健康档案 ※ 个体健康档案采用以问题为导向健康档案记录方式（problem oriented medical record，POMR）。由美国Weed等人于1968年首先提出。 包括：以问题为中心的个人健康问题记录 以预防为导向的周期性健康记录 保健记录（保健卡） individual health record 个体健康档案的格式 ※ 封面 ※ 封二 ※ 个人基本资料内容 ※ 健康问题目录 ※ 病情流程图 ※ 问题描述及进展记录 ※ 周期性健康检查记录 ※ 保健卡 个体健康档案封面 □自费 □公费 □合作医疗 □基本医疗保险 个人健康档案 档案编号2002-02-0025-03 身份证号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 姓