产后出血情景模拟训练的实施与效果研究.docVIP

产后出血情景模拟训练的实施与效果研究 朱桐梅 刘嘉 艾梅 马荣华 雷洁 苏州卫生职业技术学院 苏州市立医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 研究产后出血情景模拟训练对助产学生急救所需具备的知识与技能的影响。方法 在我院2014级助产专业1班46名学生中开展团队合作下的情景模拟训练, 训练前后进行产后出血疾病相关知识与技能的考核, 对两次成绩进行比较分析, 评估模拟训练的效果。结果 通过训练, 各项指标的得分均在4分以上, 满分率除培养独立思考能力和创造性思维能力外, 其余均在50%以上, 其中两项的满分率为94.74%和100.00%。理论与操作技能考试训练后的成绩均高于训练前 (P0.05) 。结论 团队合作下的产妇出血情景模拟训练可显著提高助产学生对产后出血理论知识的掌握水平、应急处理能力和团队合作能力, 值得推广。 关键词： 情景模拟; 产后出血; 实施效果; 基金：2015年江苏省高校哲学社会科学研究项目“‘团队合作情景模拟训练’在培养强有力的助产人才中的应用研究” (2015SJB613) 产科属于高风险科室, 其重点在产房, 大多数的危急症都发生在产房, 如脐带脱垂、胎儿窘迫、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血等, 一般均在瞬间发生, 且会对母婴产生严重危害。到目前为止, 产后出血仍是我国产妇死亡的首位原因, 超过2/3的产后出血发生在产妇留产房观察的产后2小时内[1]。因此建立情景模拟训练模式, 培养助产学生的应急应变能力, 有利于为助产事业培养合格的接班人, 最终为提高产房工作质量、降低产妇的死亡率和致残率服务[2]。本文对产后出血情景模拟训练的实施及效果进行研究, 现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选取2014级助产专业1班46名学生为研究对象, 均为女生, 已完成助产学课程所有内容的理论和实践学习。所有学生在前期的护理基本理论与技术、成人护理课程中参加过至少一次情景模拟训练教学。本学期开设的综合技能训练课程共12学时, 内容包括严重产后出血、新生儿窒息、妊娠高血压重度子痫前期、前置胎盘、脐带脱垂、子宫先兆破裂6个案例的情景模拟训练[3]。 1.2 方法 1.2.1 组建情景模拟训练小组 教学实施前, 学生先自愿组合为8组, 每组5~6人, 以小组为单位;再按照教学目标进行角色扮演 (助产士1~3人、患者家属、医生、护士等) , 患者使用产后出血高端模拟人, 场地、用物等根据情景设计需要准备, 并指定一名学生负责拍照。每组设组长1名, 要求其协调沟通能力强, 负责小组成员抢救时的职责分配。 1.2.2 确定训练模式与目标 根据教学目标确定情景模拟案例相关的急救知识与教学方式, 将定稿的产后出血情景教学案例发给每个组的组长, 由组长任命和每位成员自主承担角色两种方式相结合, 落实每位助产学生在模拟情景中的职责。每组根据案例, 在组长的带领下进行培训, 教师巡视指导。通过培训, 使每位学生熟练掌握产后出血的临床表现、严重出血抢救时的应急预案和抢救流程。在模拟训练过程中, 理论联系实际, 使护理和医疗合理有序地贯穿起来, 医护紧密配合, 在训练过程中发现问题, 共同解决问题, 及时将每次训练中存在的不足反馈给每位学生, 避免在以后的训练中出现同样的问题。 1.2.3 情景模拟训练方法 发生地:产房;时间:产后1小时;模型:产后出血高端模拟人 (“产妇”) 。进行模拟: (1) 组长负责分配每位学生的工作。 (2) “助产士甲”发现“产妇”产后出血较多, 立即将“产妇”置于平卧位并通知“医生”, 同时快速对“产妇”进行生命体征 (P、R、BP) 、神志及出血量评估。 (3) “助产士乙”立即按摩“产妇”宫底, 挤压出宫腔内积血;“护士”立即给产妇吸氧, 进行血压、心电、血氧监护, 开通静脉通路, 采血留取化验标本, 必要时备血并准备好抢救物品。 (4) “助产士丙”负责记录抢救过程。 (5) “医生”检查“产妇”情况, 开医嘱。 (6) “护士”复述医嘱, 开始应用促进宫缩的药物。 (7) “助产士丙”做好“产妇”和“产妇家属”的安慰工作, 观察病情, 并及时汇报“产妇”的病情变化。最后每个组把模拟训练的过程及出现的问题以书面形式写成总结, 上交带教教师。 1.2.4 学生互评 学生认为通过情景模拟训练, 可加深对理论知识的掌握, 并能很好地与实际案例结合应用。在训练过程中, 依据设计的案例, 可以穿插应用多项急救技能, 考查前期课程学习的基础理论知识、操作技能和应急能力。如果面对真实的产妇, 就更需要助产士快速准确地进行病情判断和措施落实, 并客观记录病情演变