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FOCUS-PDCA助力提高临床科室文档合格率 邵小莉 李晓艳 赵丽丽 王欣 李亚军 西安医学院第一附属医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 临床科室文档对医院评审评价具有重要支撑作用。为做好文档管理工作, 将FOCUS-PDCA引入临床科室文档管理, 成立质量控制小组, 针对缺乏制度规范及监管机制等问题, 从修订医院制度管理规定, 制定临床科室文档管理规范, 建立示范科室, 加强督导检查等方面进行改进, 建立了科学、合理、规范的临床科室文档管理体系, 实现了临床科室文档管理的精细化、标准化。 关键词： FOCUS-PDCA; 临床科室; 文档; 合格率; 作者简介：李亚军, E-mail, liyajun9@, 教授, 主任医师, 教授, 医学博士, 硕士研究生导师。现为西安医学院第一附属医院党委副书记、院长, 西安医学院全科医学院院长。主要研究方向为难治性癫痫耐药机制及缺血性脑血管病脑保护机制研究。近年发表论文50余篇, 其中SCI收录论文12篇。主编教材和专著2部, 获发明专利3项。曾参加2项国家自然科学基金。获陕西省政府科技奖两项。现为国际呼吸治疗联盟委员、中国医师协会神经内科分会委员、陕西省神经病学专业委员会副主任委员、陕西省神经内科质量控制委员会副主任委员, 陕西省抗癫痫协会常务理事、陕西省神经病学专业委员会癫痫与脑电图学组副主任委员。曾多次获“中国医院优秀院长”“中国健康服务业年度创新人物”“中国最具领导力的医院院长”。 收稿日期：2016-10-21 FOCUS-PDCA Helping to Improve the Documentation Pass Rate in Clinical Departments SHAO Xiaoli LI Xiaoyan ZHAO Lili The First Affiliated Hospital of Xian Medical University; Abstract： The clinical department documents play an important supporting role in the hospital evaluation.In order to improve document management work, FOCUS-PDCA was introduced into the clinical department document management activities.The quality control group was set up.In view of the lack of system standard and supervision mechanism, improvements were made from the revision of hospital system management regulations, the establishment of clinical department document management standard, strengthening the supervision and inspection.A scientific, reasonable and standardized clinical department document management system was established to achieve the fine and standardized document management in clinical departments. Keyword： FOCUS-PDCA; Clinical Department; Document; Pass Rate; Received： 2016-10-21 临床科室文档是科室在日常管理及医疗活动中形成的原始记录, 包括医疗实践、管理制度、教学评估、临床研究等, 是综合评价科室管理水平、医疗质量、技术水平的重要依据, 对科室工作开展具有指导意义。长期以来, 临床科室因工作繁忙、人员更替等原因, 导致科室文档记录错误, 文档资料缺失, 文档资料未及时更新等问题时有发生。临床科室文档管理的缺失, 一定程度上反映了科室质量管理问题[1]。科室文档对医院评审评价具有重要支撑作用, 为规范其管理, 西安医学院第一附属医院评审评价办公室引入FOCUS-PDCA[2], 旨在持续提升临床科室的文档合格率。 1 实践 1.1“F”阶段:发现问题 该院评