产前强化培训对妊娠糖尿病病人疾病知识及自我效能的影响.docVIP

产前强化培训对妊娠糖尿病病人疾病知识及自我效能的影响 刘玉玲 江苏省徐州市妇幼保健院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:探讨产前强化培训对妊娠糖尿病 (GDM) 病人疾病知识及自我效能的影响。方法:128例GDM病人根据抽签随机分为观察组 (n=64) 及对照组 (n=64) , 对照组围生期给予常规性健康宣教, 观察组在对照组基础上进行产前强化培训, 对比分析2组病人干预前后疾病知识、自我效能及产前血糖控制情况。结果:干预后, 观察组饮食、运动锻炼、血糖监测、胰岛素泵自我管理、皮肤护理、情绪控制等方面疾病知识评分和自我效能评分均高于对照组 (P0.01) ;观察组产前血糖控制良好率高于对照组 (P0.05) , 而低血糖发生率、新生儿窒息率、剖宫产率均低于对照组 (P0.05P0.01) , 血糖达标时间短于对照组 (P0.01) , 胰岛素使用量少于对照组 (P0.01) 。结论:产前强化培训有助于提高GDM产妇疾病知识, 增强产妇自我效能, 有助于产妇产前高血糖控制, 使得产妇能安全、平稳渡过分娩期, 有利于母婴安全。 关键词： 妊娠糖尿病; 产前强化培训; 疾病知识; 自我效能; 作者简介：刘玉玲 (1964-) , 女, 副主任护师. 收稿日期：2016-07-09 基金：江苏省条件建设与民生科技专项资金 (BL2013012) Received： 2016-07-09 妊娠糖尿病 (GDM) 是指妊娠期间首次发生的糖代谢异常疾病, 是妊娠期特有的疾病[1]。妊娠期间如不能有效控制血糖水平, 会增加母婴远期并发症及合并症的发生, 危及母婴生命健康, 同时也会增加母体远期代谢综合征发生风险[2]。研究[3]表明, 妊娠期间积极控制GDM病人血糖水平, 能明显改善妊娠结局, 降低血糖控制不良带来的远期风险。GDM病人妊娠期间血糖控制不仅与产妇饮食、运动及胰岛素应用有关, 还与产妇妊娠期间焦虑、恐惧情绪有关, 通过提高GDM产妇自我效能感可提高产妇治疗信心, 让产妇能积极、乐观面对疾病, 有利于产妇血糖控制[4]。产前强化培训主要是增强GDM产妇自我效能感, 提高产妇对疾病知识的认知程度, 从而提高产妇治疗配合度[5]。本研究探讨产前强化培训对GDM病人疾病知识及自我效能的影响, 旨在为GDM病人临床护理提供指导。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2015年我院收治的128例GDM病人, 纳入标准: (1) 单胎妊娠; (2) 符合《妇产科学》 (第8版) 中对GDM的诊断标准[6]; (3) 经糖耐量测试病人2次或2次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L; (4) 病人均签署知情同意书, 愿意配合研究。排除标准: (1) 妊娠前糖尿病; (2) 肝脏、肾脏、心脏等功能异常病人; (3) 有流产史、早产史、巨大儿分娩史、死胎史的病人。根据抽签法将病人随机分为观察组 (n=64) 及对照组 (n=64) , 观察组年龄22~40岁, 孕28~36周, 体质量指数 (BMI) 23.2~31.2 kg/m, 初产妇39例, 经产妇25例;对照组年龄22~39岁, 孕27~36周, BMI 23.4~30.8kg/m, 初产妇38例, 经产妇26例。2组病人基线资料均具有可比性。 1.2 方法 对照组行常规性健康宣教, 由课题组成员向病人发放孕期生活指南, 并向病人讲解GDM日常饮食注意事项及生活注意事项, 嘱咐病人定期进行门诊随访, 定期测定病人血糖并给予病人对症治疗及护理。 观察组在对照组基础上应用产前强化培训, 具体措施如下: (1) 强化产妇饮食知识。参照《中国居民膳食营养素参考摄入量》 (2013版) 和妊娠合并糖尿病相关指南[7]为产妇制定营养干预方案, 每天食物摄入量中, 碳水化合物占50%~60%, 200~300g/d, 蛋白质占25%~30%, 80~100 g/d, 脂肪占15%~20%, 50~70 g/d。针对GDM血糖水平及BMI给予针对性指导, 如超重者建议选择低热量、低脂肪、高植物蛋白、富含膳食纤维及维生素的食物, 如各种豆制品、蔬菜及含糖分低的水果;对于血糖水平高的病人则建议其摄取低糖分或无糖食物。 (2) 强化胰岛素泵知识。向GDM病人介绍胰岛素泵治疗优越性, 一对一指导病人正常安装胰岛素泵及置泵后指导产妇正确护理皮肤, 避免皮肤感染、破溃。 (3) 强化运动知识。根据产妇运动习惯、个人喜好、血糖水平等情况为产妇设计运动方案, 对于有运动习惯的病人可建议其选择孕妇体操、孕妇瑜伽、太极等有氧运动进行锻炼, 对于没形成运动习惯的病人可建议其选择