急性阑尾炎手术指征超声诊断的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎手术指征超声诊断的临床价值 范卫东1 黄勇2 孙英2 （1上海市崇明县长兴镇社区卫生服务中心 202150；2上海市崇明县庙镇人民医院 202150） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0208-02 【摘要】目的 探讨急性阑尾炎手术指征超声诊断的临床价值。方法 自2005年1月至2011年10月在我们医院临床诊断急性阑尾炎1780例，并应用B超与彩超作了超声探测，并与50例健康人作对照检查。结果 正常的阑尾经体表超声扫描不可能探及，当阑尾有炎性病变时，超声就可获得其声像。结论 本文在超声诊断急性阑尾手术指征的研究中证实：阑尾直径的大小与其病理变化程度有关，坏疽性、化脓性阑尾炎的直径大小有明显的差异(P＜0.01)。直径的大小可提示阑尾病变的程度，为临床提供手术指征的佐证。 【关键词】急性阑尾炎 手术指征 超声诊断 临床价值 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。我们临床诊断1780例，并应用B超与彩超作了超声探测。现将超声诊断、手术治疗、病理检查及对照检查的结果报告如下： 一、资料与方法 1、一般资料。2005年1月～2011年10月间，我们对临床诊断急性阑尾炎的1780例病人进行超声诊断手术指征显像检查，并与50例健康人作对照检查。受检1780例患者，男1040例，女740例；年龄12～86岁。从发病到接受超声检查的时间为5～76小时。健康对照检查组，男25例，女25例；年龄15～70岁。 2、检查方法。超声显像仪为ATL HDI5000型和GE logiQ S6型多普勒彩超仪，探头频率分别为3.5MHZ、5MHZ，用35mm超声工作站记录并贮存图象。检查时病人仰卧，在右下腹以麦氏点为中心行纵向、斜向及横向多切面扫查以获取阑尾炎声像，然后再测量阑尾的直径，以了解阑尾病变的程度，确定是否具有手术指征。 二、结果分析 1、超声显像特征。急性阑尾炎者可在右下腹部显示被强回声包裹的长条形囊状回声。当病变程度加剧，在下腹部有炎性渗出时，超声可见在阑尾囊状回声的后方出现增强效应。当阑尾腔内有粪石时则也可出现强回声光团伴声影。当阑尾形成包块时，则在相应部位获得一个均质的炎性包块回声区。 2、超声显像率。1780例临床诊断急性阑尾炎病人中，1240例显示阑尾炎及阑尾包块声像，8例显现右输尿管结石，7例显现右卵巢囊肿，5例显现宫外孕声像，显像率70.79%。1420例手术病人中，坏疽性阑尾炎420例全部显像；化脓性阑尾炎640例显像600例；化脓性阑尾炎伴粪石60例均显像，坏疽性、化脓性阑尾炎显像率为96.43%；单纯性阑尾炎240例显像20例，显像率为8.33%。宫外孕、右输尿管结石等20例，术前被超声所探及，肠系膜淋巴结炎40例，术前未获得超声声像，以上总显像率为手术病人的78.88%。360例非手术治疗病人中，60例显现单纯性阑尾炎声像，80例显现阑尾包块声像。 3、阑尾显像的直径。坏疽性阑尾炎的声像直径为18.00plusmn;2.50mm，化脓性阑尾炎直径为12.00plusmn;3.50mm，单纯性阑尾直径为7.50plusmn;0.50mm，阑尾包块直径30.00～60.00mm不等。 三、讨论 我们采用超声对临床诊断的急性阑尾炎病人及健康人进行了手术指征的超声探索，结果证实：正常的阑尾经体表扫描不可能探及，当阑尾有炎性病变时，超声就可获得其声像。其病变越严重，超声显像率就越高，手术指征的诊断就越明确。 在1120例坏疽性、化脓性阑尾炎患者中，1080例显现了阑尾声像，40例因腹腔胀气严重，气体干扰而未能探及。240例单纯性阑尾炎中，只有20例显现阑尾声像。超声在50例健康人对照中均未探及阑尾声像。在显现单纯性阑尾炎声像及阑尾包块声像的非手术治疗者中，随症状改善而阑尾声像渐渐消失。临床诊断急性阑尾炎而未显像的患者，经治疗均获痊愈。由此可见，超声检查可提供手术指征的诊断。 本文在超声诊断急性阑尾炎手术指征的研究中证实：阑尾直径的大小与其病理变化程度有关，坏疽性、化脓性阑尾炎的直径大小有明显的差异(P＜0.01)。直径的大小可提示阑尾病变的程度，提供手术指征的诊断。