急性胰腺炎48例治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎48例治疗分析 七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院 154600 【摘 要】目的：探讨急性胰腺炎的临床有效方法。方法：将48例急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各24例，对照组禁食、补液、抑酸、解痉、维持酸碱及电解质平衡、抗感染及支持治疗，给予奥曲肽0.1 mg加入0.9%氯化钠溶液20 ml缓慢静脉推注，然后将300mu;g奥曲肽加入氯化钠溶液50ml后以25mu;g/h持续泵入；治疗组在以上基础上给予泮托拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，每日两次，疗程2周，比较两组的疗效。结果：治疗组总有效率为95.9 %，对照组总有效率为95.8%，二者比较，Pgt;0.05，差异无统计学意义；治疗组痊愈率为66.7%，对照组痊愈率为45.8%，二者比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：两组方法治疗急性胰腺炎均有效，但加用泮托拉唑，可明显改善临床症状，增加痊愈率，值得在治疗中广泛应用。 【关键词】急性胰腺炎；奥曲肽；泮托拉唑 急性胰腺炎是一种常见急腹症，该病发病机制比较复杂，与蛋白酶级联反应、血液循环障碍、白细胞过度激活产生的细胞因子和炎症介质等有关。目前认为，急性胰腺炎患者胰腺内激活的胰腺酶可引起自身消化，同时释放大量炎性因子，最终导致胰腺水肿及组织坏死[1]。急性胰腺炎的致死率较高，早期一般采取保守治疗，奥曲肽有胰腺保护作用，在急性胰腺炎治疗中应用较广[2]。有研究报道，胃液可促进胰液分泌，在一定程度上加重了胰腺炎症状[3]。泮托拉唑钠作为质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，为观察其疗效，我院在2015年1月-2015年12对48例急性胰腺炎患者采取奥曲肽联合泮托拉唑治疗，结果如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组急性胰腺炎患者48例随机分为两组各24例，治疗组中男14例，女10例，年龄32～66岁，平均年龄（39.5plusmn;8.5）岁；对照组中男13例，女11例，年龄34～68岁，平均年龄（40.0plusmn;7.5）岁；两组患者均伴有腹痛、腹胀及发热症状，血尿淀粉酶升高3倍以上，腹部彩超、CT符合中华医学会外科学会胰腺学组拟订的急胰腺炎诊断标准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法（1）对照组：禁食、补液、抑酸、解痉、维持酸碱及电解质平衡、抗感染及支持治疗，给予奥曲肽0.1 mg加入0.9%氯化钠溶液20 ml缓慢静脉推注，然后将300mu;g奥曲肽加入氯化钠溶液50ml后以25mu;g/h持续泵入；（2）治疗组：在对照组基础上给予泮托拉唑钠40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，每日两次，疗程2周，比较两组的疗效。 1.3疗效判定标准[4] 治愈：患者治疗后临床症状消失，血尿淀粉酶、白细胞等生化指标达到正常水平，胰腺功能基本恢复；好转：患者治疗后腹痛、腹胀等症状明显减轻，生化指标改善，胰腺体积略大；无效：患者治疗前后变化不大，临床症状和各项生化指标异常均未改善，甚至加重；总有效率=（治愈+好转）/总例数times;100%。 1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料组间差异采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。 2结果 治疗组痊愈16例、有效7例，依次占66.7%、29.2%，总有效率为95.9%；对照组痊愈11例、有效12例、无效1例，依次占45.8%、50.0%和4.2%，总有效率为95.8%；两组总有效率比较，Pgt;0.05，差异无统计学意义；两组痊愈率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。 3讨论 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[5]。暴饮暴食、各种胆道疾病以及高血脂等均可诱发，死亡率高达10%，重症胰腺炎死亡率达50%，甚至更高[6]。祛除诱因、抑制胰酶分泌是最有效的治疗方法。奥曲肽作为一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，能够抑制胰腺受刺激后分泌、抑制胃酸的分泌、使胰液和胰消化酶分泌减少，进而降低胰消化酶的消化作用[7]。能够促进肠蠕动，使肠腔内压降低，减轻患者腹胀症状，降低患者并发肠麻痹、肠梗阻的概率。黑能够松弛胆道括约肌，使胰液容易排出。研究发现，奥曲肽能够长效抑制胰腺分泌，半衰期较天然抑素长30倍[8]。 有研究表明，应用泮托拉唑钠抑制胃液，作为奥曲肽基础治疗的提升方案，可提高痊愈患者的比例，效果较好[9]。这与本组结论一致，奥曲肽联合泮托拉唑