急性胰腺炎82例临床观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎82例临床观察及护理 毛敏（云南省普洱市中医院 云南普洱 665000） 【摘要】通过临床观察及护理,探讨如何提高急性胰腺炎的治愈率。实行心理护理、基础护理、专业护理,对减轻患者痛苦,早日康复起着重要的作用。仔细 的临床观察,严密的技术操作是实现医疗的基本保证,建立良好的医护关系、护患关系是护理工作中的重要基础。 【关键词】急性胰腺炎 护理 【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）06-0383-02 急性急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点［1］。其发病急，变化快，病情严重，预后较差。现将2004年5月～2005年8月治疗急性胰腺炎82例护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组共82例，男57例，女25例；年龄16～78岁，平均50岁；住院3～43天，平均15.8天。发病原因：胆道疾病44例，饮酒、暴食26例，高脂血症7例，病因不清5例。 1.2临床表现 患者均有发热、腹痛、腹胀，伴有或不伴有恶心、呕吐，均有上腹压痛、反跳痛，血、尿淀粉酶均明显高于正常值。符合中华医学会消化病学分会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》［2］。B超或C T检查发现胰周有渗出液45例，胰腺坏死18例。出现全身并发症8例，假性囊肿9例，胰腺脓肿1例。 1.3治疗 包括禁食水、保留胃管、间断胃肠减压、管喂中药、中药保留灌肠、抑酸、抑制胰腺分泌、补液、补充水电解质、抗感染、对症及营养支持等治疗。 1.4结果 8 2 例中痊愈4 0 例（ 4 8 . 7 8 % ） ， 明显好转2 5 例（30.49%），好转12例（14.63%），转手术3例（3.66%），死亡2例（2.44%）。 2 护理体会 2.1疼痛护理 密切观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间。安慰患者，让患者了解腹痛是本病的一个症状，治疗后会逐渐缓解。教会患者放松技巧，分散注意力，减轻疼痛。必要时遵照医嘱合理使用解痉药。 2.2观察生命体征 密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化并做好记录。体温过高时，注意观察发热的类型及伴随症状，若体温超过39℃，则给予物理降温并遵照医嘱给予退热药，患者出汗较多时，及时更换衣服和被褥，注意保暖，避免受凉。休克是急性胰腺炎常见的致死原因，往往是突发性的。在实施治疗过程中，要密切观察生命体征的变化，及时向医生反映，协助医生积极抢救。通过补液、输血、止血等抗休克治疗及加强营养支持，维持水电解质平衡和补充热量等使患者转危为安。 2.3饮食护理 因患者禁食时间较长，应补充足够的营养，有条件者应少量的多次输血、白蛋白和肠外营养剂以增加抵抗力，促使早日康复，在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度，注意心肺肾功能，每次输液完毕后给患者热敷，以防血管硬化和脉管炎。 2.4心理护理 患者对疾病产生焦虑、急躁、挑剔、恐惧、悲观失望心理,甚至有拒医拒护行为。因此,进行心理护理,使患者情绪稳定，配合治疗与护理,对提高疗效极为重要。应建立良好的护患关系,多关爱、多安慰、多倾听,耐心解释急性胰腺炎的病理特点、治疗方法及治疗过程中的反复性。使患者其家属从思想上充分认识该病并对之树立良好的态度,以达到积极配合治疗,提高疗效。 2.5应激性溃疡的防护 对应激性溃疡并出血是急性胰腺炎的主要并发症之一。为减少其发生，主要防护措施是保持胃肠减压管的通畅，并持续负压，记录胃液总量、颜色，每日检查腹肌紧张、压痛程度及范围。及时检测白细胞记数、尿淀粉酶、电解质，注意观察出血前的前驱症状。将病情变化及时向医生汇报，配合预防性使用奥美拉唑等药物治疗。 2.6防褥疮护理 对生活不能自理的患者，和家属配合,协助其在床上大小便，每2h帮患者翻身1次，并按摩骨突部，动作轻巧。大小便后用清水清洁皮肤，保持床单的整洁，以防褥疮发生。 2.7健康指导 出院前向患者及家属介绍急性胰腺炎的诱因，正确认识本病易复发的特性，教育患者重视胆道疾病。强调戒酒、忌暴饮暴食的重要性，指导患者遵医嘱服药。出院后宜清淡饮食，避免举重物和过度疲劳，避免情绪激动。 3 讨论 急性胰腺炎是一种非常复杂的疾病，其病理病程涉及全身各个器官系统，且病程较长，因此在护理过程中，应首先做到耐心细致，既要有高度的责任心,更要有仔细的临床观察力;既要有专业