急性阑尾炎手术治疗临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎手术治疗临床分析 （江苏省南京市浦口区中医院；江苏南京211800） 　　摘要：目的：对急性阑尾炎手术治疗经验进行总结归纳。方法：对我院2014年1月-2016年6月收治的100例急性阑尾炎手术患者基本临床资料进行回顾性分析。依据临床治疗方法不同将本组病例随机分为采取腹腔镜手术治疗的观察组与实行开腹手术治疗的对照组，比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间。结果：观察组术中出血量为（58.6plusmn;12.9）ml少于对照组（114.2plusmn;14.4）ml（Plt;0.05),观察组术后并发症发生率为4.0％低于对照组16.0％，两组差异有统计学意义（Plt;0.05)。结论：手术是治疗急性阑尾炎最直接有效的方法，采取腹腔镜手术治疗效果更佳，不仅术中出血量少而且术后并发症发生率低，腹腔镜手术可作为治疗急性阑尾炎的常规疗法。 　　关键词：手术；急性阑尾炎；临床疗效 　　急性阑尾炎是普外科的一种常见疾病，近年来，随着人民生活水平的提高与人类饮食结构的改变，急性阑尾炎发病率呈日渐递增趋势。尽早明确诊断并采取相应措施控制症状是急性阑尾炎治疗的关键。对于急性阑尾炎临床首选手术治疗，腹腔镜技术已目前临床各类疾病治疗中被普遍应用，为手术治疗提供新选择，得到广大医师与患者一致好评。本文选取我院2014年1月-2016年6月收治的100例急性阑尾炎患者作为本次研究对象，观察组采取腹腔镜手术治疗，对照组实行开腹手术治疗，笔者在此将两种手术治疗经验与体会作如下陈述，希望为同行提供有价值的参考。 　　1、一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2014年1月-2016年6月入住我院接受治疗的100例急性阑尾炎患者基本临床资料，以治疗方法不同分为观察组与对照组，两组各50例，观察组男27例，女23例，年龄13-69岁，平均年龄（26.7plusmn;3.4）岁，发病至诊疗时间为2-7d，平均时间为（5.2plusmn;1.6）d；对照组男24例，女26例，年龄14-68岁，平均年龄（27.3plusmn;3.5）岁，发病至诊疗时间为1-6d，平均时间为（4.4plusmn;1.3）d，两组患者基本资料差异无统计学意义（Pgt;0.05)。 　　1.2方法 　　观察组采取腹腔镜手术治疗，手术在全麻状态下进行，脐环上缘行长1cm左右的弧形切口作为观察孔，建立10-14mmHg二氧化碳气腹，沿切口将腹腔镜置入行腹腔、盆腔探查。主操作孔定在麦氏点，切口长5mm，副操作孔选在耻骨联合上正中稍偏左处，切口长5mm,将网膜与小肠使用无损伤抓钳拨开，将积液、积脓吸除干净，行阑尾周围粘连分离。将阑尾提起并保持一定张力使系膜呈扇形展开，电凝处理系膜与阑尾交界处，采用hem-o-lock夹夹闭处理距盲肠0．5cm处，使用丝线结扎阑尾水肿较粗者阑尾根部，行阑尾离断处理，对残端黏膜进行电凝处理，从Trocar中直接将标本取出置于标本袋，解除气腹，使用可吸收线缝合脐环切口[1]。 　　对照组行开腹手术治疗，所有患者均行硬膜外阻滞麻醉，取患者仰卧位，在右下腹麦氏点行一道长约3-5cm切口，将皮肤与皮下组织逐层切开成功进入腹腔，将腹腔脓液吸净，确定阑尾位置，行逆行阑尾结扎与病变阑尾切除，使用纱布将明显肿胀阑尾包绕后并切除，缝合包埋只余下残端的坏死阑尾并用网膜覆盖保护。使用氯化钠注射液行反复腹腔冲洗，术后予以患者进行抗生素治疗以防止术后感染[2]。 　　1.3观察指标 　　比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用xplusmn;s表示，采用t检验；计数资料使用chi;2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2、结果 　　观察组手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间均短于对照组（Plt;0.05),术中出血量少于对照组（Plt;0.05)，数据见表1 　　表1两组手术情况比较（xplusmn;s） 　　 　　观察组术后切口感染2例（4.0％）；对照组术后切口感染3例（6.0％），术后出血1例（2.0％），肠粘连1例（2.0％），粘连性肠梗阻1例（2.0％），发热2例（4.0％），并发症总发生率为16.0％，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05)。 　　3、讨论 　　人民生活水平不断提高，物质条件越来越优越，加之人类饮食结构的调整一定程度上促进了胃肠消化疾病发病率的提高，我国急性阑尾炎患病率近年来不断攀升。对于急性阑尾炎临床常采取手术治疗，通过探查腹腔，将其他急腹症排除，明确诊断后对病变阑尾行切除处理。急性阑尾炎手术是临床中难度较小的手术之一，但部分患者术后可能出现阑尾肿瘤、阑尾残株炎、肠瘘、憩室炎、胃十