心肌梗塞急救后的临床护理要点分析.docVIP

精品论文 参考文献 心肌梗塞急救后的临床护理要点分析 普英 　　（云南省红河州弥勒市中医医院老年病科 云南红河 652300） 　　【摘要】目的：分析心肌梗塞患者急救后临床护理的要点。方法：选取28例急性心肌梗塞患者，急救后进行针对性护理，并观察经过护理后患者的临床症状情况。结果：所有患者经过护理后，卧床时间为(15.34plusmn;2.47)d,住院时间为(22.72plusmn;3.13)d,抢救成功例数为27例，抢救成功率为96.43%。结论：对心肌梗塞患者实施有针对性的护理能够减轻患者痛苦，提高急救成功率，提高患者生活质量，有效保证了护理质量，值得临床推广。 　　【关键词】心肌梗塞；临床护理；急救后 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0160-02 　　心肌梗塞是威胁人类健康和引起死亡的主要疾病之一，在治疗心肌梗塞患者的过程中要尽量选取诊断迅速、创伤小、疗效快的治疗方案，但是急救后，心肌梗塞患者更需要有效的护理才能保证患者彻底脱离危险[1]。因此，为了给心肌梗塞患者获取更好的护理对策和护理途径，本文对心肌梗塞急救后的护理工作进行了研究，具体如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 基线资料 　　选取2012年1月～2015年9月收治的急性心肌梗塞患者急救后护理28例，其中男性患者20例，女性患者8例，年龄范围在37～77岁，平均年龄(56.18plusmn;1.34)岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1一般护理：将患者安置于危重监护病房,第1周应绝对卧床休息，谢绝探视，保持情绪稳定，进食、洗、漱、大小便均给予协助；第2周可在床上做四肢活动，日常活动均在床上进行；第3周可在护士帮助下开始室内活动，应尽量少探视，以避免不良刺激。卧床期间要做好患者肢体的活动锻炼和皮肤护理，防止下肢静脉血栓形成和压疮等并发症。 　　1.2.2急性期监护：进行持续的心电监护，一旦发现导致心室纤维颤动及室性心动过速的各种心律失常、休克、心衰等严重并发症，及时报告医师并配合处理；确保急救物品、药品、设备处于备用状态。 　　1.2.3疼痛护理：心梗患者多发病突然，病情危重、疼痛剧烈、伴有濒死感，患者常常有恐惧感，家属也十分紧张，因此护士要认真观察疼痛的性质、部位、持续时间。疼痛剧烈时要尽快止痛，可给予杜冷丁或吗啡止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。 　　1.2.4吸氧护理：吸氧是心肌梗死治疗中的重要措施，急性心梗时动脉血氧下降，吸氧可改善心肌缺血缺氧状态，缓解心绞痛，减少心律失常，早期足量的吸氧可缩小梗死的面积的扩大，所以及时通畅有效吸氧非常重要。 吸氧速度和流量根据病情而定，一般用鼻导管持续高流量吸氧3～5d，流量为4～6L/min，疼痛缓解后以后可调为1～2L/min。 　　1.2.5输液护理：严格遵医嘱控制输液速度和液体总量，滴速不超过30滴/min，过量及过速输液可致心脏负荷过重，导致肺水肿、加重患者的病情。 　　1.2.6溶栓治疗的护理：溶栓期间要严密观察患者是否有抗凝过度引起的出血情况：患者皮肤黏膜有无出血点、紫斑及患者大小便颜色及呕吐物，特别注意患者意识、瞳孔有无异常变化，以观察有无颅内出血。定期检测凝血常规[2]。 　　1.2.7心理护理：由于急性心肌梗死发生突然，大部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑，要为患者建立一个安静、整洁、舒心的治疗护理环境，以缓解患者紧张情绪，减少外界环境对患者的不良刺激。同时，要鼓励患者调整心态，坚定战胜疾病信心，保持乐观的情绪，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理。 　　1.2.8饮食护理：起病后12小时内给予流质饮食，饮食要清淡、易消化、产气少、含适量维生素和纤维素，一定要避免过饱，以减轻胃扩张。随后逐渐过渡到低脂、低胆固醇清淡半流质饮食，提倡少量多餐。 　　1.2.9预防便秘：卧床期间由于活动少、进食少、不习惯床上排便等原因，患者容易发生便秘。可每天按顺时针方向进行腹部按摩2～3次，每次3～5分钟；无糖尿病的患者可每天清晨给予蜂蜜水20ml加温开水同饮，以促进排便；一旦出现排便困难，应及时处理，遵医嘱服用缓泻剂、给予开塞露或低压盐水灌肠。指导患者切勿用力排便，以免诱发心绞痛或心律失常等。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录28例心肌梗塞患者急救后的卧床时间、住院时间以及抢救成功率。 　　2.结果 　　所有心肌梗塞患者急救后经过护理，卧床时间为(15.34plusmn;2.47)d,住院时间为(22.72plusmn;3.13)d,抢救成功例数为27例，抢救成功率为96.43%，经过精心