心肌梗塞患者心理分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 心肌梗塞患者心理分析及护理 祁 慧 (哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)01-0219-01 随着医学模式由“生物医学模式”向“生物、心理社会医学模式”的转变，心理护理在疾病的转归和康复中的作用已越来越为人们所重视。本文对心肌梗塞患者在疾病的不同时期所表现出的不同心理特征进行了分析，并将我们针对不同心理特征所采取的心理护理措施进行了阐述。 1 心理特征分析 由于年龄、文化水平、家庭背景、社会环境，病情轻重程度等因素的不同，在疾病的不同时期患者所表现出来的心理状态不一样，概括起来大致有如下几种类型。 1.1 焦虑恐惧心理 多见于发病初期，原因有： 1.1.1 心肌梗塞患者住院后大多住监护室或垂危室，病室内的各种抢救器械及医护人员严肃认真的表情，都易造成患者的恐惧心理；部分病人对医生查房时的言语举止非常重视，试图从医护人员的表情、姿势、行为中来揣测自己疾病的轻重程度及后果；个别病人耳闻目睹周围发生了因心肌梗塞猝死者，担心有朝一日自己也会这样，为此夜不能眠，茶饭不进，甚则草木皆兵，稍有不适便有大祸临头之感。 1.1.2 心肌梗塞发作时有胸闷、胸痛、濒死感，加之经济原因，亦使患者顾虑重重，大多数患者有此类型心理表现。 1.2 否认心理 多发生在病人经抢救后病情好转，急性期症状初步控制时期，病人表现为否认有病或认为自己病很轻，无需住院治疗，由于病人不配合治疗护理，往往造成心肌梗塞多发或病情加重。此种心理以无冠心病史者多见。 1.3 忧郁心理 一般在病情平稳后出现。造成这种心理的主要原因有： (1)因家庭矛盾，人际关系不融洽等导致精神抑郁。 (2)部分病人对治疗失去信心，认为心脏病难以治愈即使临床症状改善也是暂时性的，随时可以复发，以后工作、生活难以正常进行，失去了社会价值 ，尤其见到同室多次住院的心脏病人，他们对治疗更是大失所望，情绪消沉，精神颓唐。此心理以女病人多见。 1.4 依赖心理 多见于疾病的恢复期。这些病人平素自信心很强，很有主见，一旦进入病人角色后，由于熟悉和习惯监护病房的环境，并且生命安全有了较大的保障，加之受到亲人及周围同志的特别照顾，自己有意无意地变得软弱无力，对事物缺乏主见，对自己日常行为自信心不足。此类型多见于曾在领导岗位上工作及家庭条件优越者。 2 心理护理措施 2.1 护理焦虑恐惧型病人时，护理人员首先要应用语言交流技巧，注意语言的规范性，礼貌性，安慰性及道德性，使病人对医护人员产生信任感。再则以非语言交流技巧配合，如衣帽整洁，态度和蔼，生活护理周到，做到各项治病护理操作时要轻、稳、准、好，忙而不乱，从而增加病人安全感。在护理此类病人时切忌窃窃私语或表现出紧张神情，以免增加病人的心理压力；同时请那些恢复得较好的心肌梗塞患者进行现身说教，协助做好思想工作脱节，以解除患者的后顾之忧。通过这些措施，以减少或消除焦虑和恐惧，使其情绪稳定配合治疗。 2.2 对有否认心理的病人，我们主要采取引导的方法。应结合病人的病情，深入浅出地讲解疾病的发生发展过程的有关知识，告之其尽管自我无感觉，但心电图、生化检验尚未正常，心脏病理改变依然存在，活动不能操之过急，必须循序渐进，尊照医嘱，不间断服药，否则不利于疾病的恢复，通过循循善诱，使患者认识到积极配合治疗和护理的重要性。 2.3 护理忧郁心理的患者时，护理人员首先要有同情心，从多方面关心病人，增加与病人交流的机会，使病人在有意无意之间吐露心中的不快，然后根据不同情况采取相应的措施，如对治疗失去信心怕影响生活工作者，在病人入院时应根据病情轻重和入院次数不同安排病室，以免病人之间无益的交流，并告诉他们良好的情绪可以促进疾病的康复，而康复后只要注意饮食有节，起居如常，适当服药和锻炼，不致于影响正常工作生活；对于有家庭人际关系不和者，则帮助他们找出症结进行劝解、安慰，并主动与家属联系，让他们了解情绪对心脏生理、病理的影响，使他们采取积极态度，给予病人心理支持。 2.4 对有依赖心理的病人，我们主要采取劝告、鼓励、表扬等方法。对于这类病人，要设法消除他们的顾虑，必要时可将心电图及生化检验结果告诉病人，使他们相信自己的病情确已好转，并使病人了解到心肌梗塞患者有急性期要卧床休息，而恢复期则需动静结合，适当的活动可增强机体免疫力，有利于机体更