心理干预对鼻咽癌患者放疗心理状态和生存质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对鼻咽癌患者放疗心理状态和生存质量的影响 何阳 刘红玲 　　（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心 湖北武汉 430023) 　　【摘要】目的 研究心理干预对鼻咽癌患者放疗心理状态和生存质量的影响。方法 将鼻咽癌患者根据护理方法分为心理干预组（观察组)和常规护理组（对照组)，比较两组患者放疗前、后心理状况和生存质量的差异。结果 两组研究对象放疗前焦虑、抑郁和恐惧评分无明显差异，化疗后焦虑、抑郁和恐惧均显著降低（均Plt;0.05)，观察组患者放疗后的焦虑、抑郁和恐惧评分均显著低于对照组（均Plt;0.05)。两组研究对象放疗前的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康评分无明显差异，放疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康评分均显著增加，观察组患者放疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康评分显著高于对照组（均Plt;0.05)。结论 心里干预可显著改善鼻咽癌患者放疗的焦虑、恐惧和抑郁心理状态，提高其生存质量。 　　【关键词】鼻咽癌 放疗 心理干预 心理状况 生存质量 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0049-02 　　鼻咽癌因无法手术治疗且放疗周期长，加上患者自身对放化疗的认知不足，导致患者鼻咽癌患者存在长期的负性情绪，极易产生心理疾病[1，2]。研究表明，鼻咽癌患者易产生怀疑否认、恐惧悲观、焦虑抑郁、和妄想强迫等心理问题，导致患者中枢神经系统功能紊乱，影响机体免疫系统功能，因此，在鼻咽癌的治疗中应积极进行心理干预[3，4]。本研究对比心理干预和常规护理的鼻咽癌患者心理状态和生存质量的差异，探讨心理干预护理对鼻咽癌放疗患者的心理状态和生存质量的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2012年1月至2014年1月本科诊治的鼻咽癌患者为研究对象，纳入标准:（1)经症状体征、影像学和鼻咽镜及病理组织学检查确诊；（2)KPS评分ge;70分???（3)无严重心脑血管疾病，能耐受放疗。根据护理方法分为心理干预组（观察组)和常规护理组（对照组)，观察组包括男21例，女19例；平均年龄45.8plusmn;12.6岁；TNM分期I期2例、II期10例、Ⅲ期16例和IV期12例；鳞状细胞癌27例、非角化性癌8例和未分化癌5例；对照组包括男20例，女20例；平均年龄46.1plusmn;13.7岁；TNM分期I期2例、II期11例、Ⅲ期15例和IV期12例；鳞状细胞癌25例、非角化性癌10例和未分化癌5例。两组研究对象在性别、年龄、TNM分期和WHO病理组织学分型方面均具有可比性（均Pgt;0.05)。 　　1.2 护理方法 　　对照组鼻咽癌患者放疗全程均进行常规护理，包括健康教育和心理辅导等。观察组患者放疗全程在常规护理的基础上进行心理干预，包括预防性干预、早期干预、恢复期干预、支持性干预和姑息性干预，具体采用问卷调查形式量化患者病情、心理状态及生存质量，进行健康宣教，帮助患者正确认识肿瘤，帮助患者建立家庭和社区的和谐共处环境，鼓励患者积极参加各种社会文体活动，转移和分散自身疾病或治疗中焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪，同时加强患友间的交流沟通，根据量表取得的患者心理诉求，给予疏导和满足，减少负性情绪。同时根据鼻咽癌放疗可能引起的并发症进行康复训练，鼓励患者多进行口腔扩张，同时活动颈部，避免放疗引起的纤维化限制颈部运动。 　　1.3 观察指标及方法 　　两组研究对象放疗前、后进行心理状态和生存质量评价。心理状态评价参考[5]:（1)焦虑状态采用状态-特质焦虑调查量表评定；（2)抑郁水平采用抑郁自评量表评价；（3)恐惧水平采用视觉模拟量表评价。采用中文版SF-36量表对放疗前、后生存质量进行评分，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康等8个子项目，分数越高表示生存质量越好。 　　1.4 统计学分析 　　采用Sigmaplot12.0统计软件进行统计学分析。手术治疗前后生存质量评分比较采用t检验。Plt;0.05认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 心理状态比较 　　两组研究对象放疗前焦虑、抑郁和恐惧评分无明显差异，化疗后焦虑、抑郁和恐惧均显著降低（均Plt;0.05)，观察组患者放疗后的焦虑、抑郁和恐惧评分均显著低于对照组（均Plt;0.05)（表1)。 　　表1 两组研究对象放疗前、后焦虑、抑郁和恐惧评分对比（x-plusmn;s) 　　 　　 　　3