妇科腹腔镜术后腹胀早期护理干预分析.docVIP

精品论文 参考文献 妇科腹腔镜术后腹胀早期护理干预分析 梁秋梅(柳城县人民医院 广西柳州 545299) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0329-02 妇科腹腔镜手术后患者1～2d多发生腹胀，主要原因为术后腹腔内残留CO2气体及肠功能未完全恢复有关。因此有效的护理干预可避免和减轻患者术后腹胀，促进胃肠功能尽快恢复，笔者对妇科腹腔镜手术患者术后早期进行护理干预措施，取得较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2009年6月～2012年12月妇科腹腔镜手术患者176例，年龄22～47岁，平均年龄(34.32plusmn;5.56)岁；子宫肌瘤46例，卵巢囊肿63例，异位妊娠67例，分为对照组88例与观察组88例，两组患者在年龄、手术原因等方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 两组患者术前均禁食水，对照组：术后实行常规护理。观察组：术后实施早期护理干预：(1)心理护理干预：术前对患者进行手术知识宣教，用亲切的语言安慰患者并给予心理上的支持，解除患者的手术压力，讲明手术的必要性，介绍手术情况及术后注意事项，指导患者用看书，听音乐等调节紧张情绪，术前一晚保持良好的睡眠，耐心回答患者提出的问题，使其顺利地接受手术。(2)饮食护理干预：手术前一天患者进食低渣易消化食物，晚上进食量减半，术后6h指导患者饮用一些如萝卜汤或桔皮水等排气类的汤，以增强肠蠕动，促进排气，防止腹胀。禁止食用黄豆、豆浆、牛奶、淀粉类等容易发酵产气食品，以防腹胀加重。(3)体位护理干预：术后每天捂住腹部切口位置，左右翻身各5次。下腹部和下肢抬高15～25deg;，保持5s，每天3次，可让腹部残留的CO2下移，有效缓和腹胀。用手在下腹部行顺时针按摩，每天3次，每次10min，麻醉清醒后指导患者深慢呼吸，每次3～5min，避免呻吟和用口呼吸以减少吞气。上述活动持续3d。(4)早期锻炼护理干预：指导患者术后完全清醒后即可进行床上早期锻炼，每天每2h做一次，手进行握拳、松拳，反复5次，屈伸肘关节5次。屈伸左右膝关节5次，上抬双下肢5次。指导患者做手术后体操，平卧床上，双手自然放在身体两侧，左腿伸直尽量上抬，保持5s后放平，右腿伸直尽量上抬保持5s后放平，双腿同时上抬与身体呈90deg;，保持5s，每个动作做10次，每天2次。 1.3 腹胀判定标准 无腹胀：患者无腹胀感；轻度腹胀：患者有轻微腹胀感，但切口无胀痛；中度腹胀：患者有腹胀感，腹部膨隆，切口胀痛，可忍受；重度腹胀：患者腹胀感强烈，腹部膨隆，切口胀痛，无法忍受。 1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0软件分析数据。数据以均数plusmn;标准差(-xplusmn;s)表示。计数数据行X2检验，组间差异比较采用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者腹胀发生率比较 观察组患者腹胀发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 表1　两组患者腹胀发生率比较[例(%)] 注：与对照组比较，aPlt;0.05。 2.2 两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较 观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表2。 表2　患两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较(h) 注：与对照组比较，aPlt;0.05。 3 讨论 妇科腹腔镜手术近年来不断增多，多数患者术后都会出现不同程度的腹胀，原因是由于妇科患者在手术时，术中使用的麻醉药品会使胃肠功能麻痹，阻碍脾胃运化升降[1]，手术时肠管暴露，术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹，术后腹内残留气体，同时手术操作的刺激及创伤，肠系膜受到损伤等均可使胃肠道功能正常蠕动受到抑制，肠蠕动减弱[2]。术后使用大量抗生素，使胃肠功能紊乱，手术前后禁食，营养物质补给不足，电解质紊乱，还有可能出现低钾血症，术后患者怕痛不愿下床活动，以及术后胃肠消化能力下降，产气增多。都会不同程度的引起术后腹胀。因此，妇科腹腔镜手术后如何护理才能使患者尽早排气，减少患者术后腹胀，使机体功能早日恢复，是护理需要解决的问题。本研究观察组通过实施早期护理干预后，患者腹胀发生率明显低于对照组，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(Plt;0.05)。本研究结果表明，对于妇科腹腔镜手术患者进行早期的心理、饮食、体位、锻炼等